一场刻骨铭心的职业演练（手术室情景模拟演练）

来源：护梦雅苑 作者：杨彦 刘卫红 / 中南大学湘雅二医院 （转载已获授权）

2月27日上午，在刘卫红等老师的精心组织和安排下，在医院外科楼A座手术室进行了一场意义非凡的上消化道大出血患者的急救手术情景模拟演练。

回想此次模拟演练，不少场景令我刻骨铭心。

演练中，我和徐美生分在了第五组，抽签决定他扮演巡回护士，我扮演洗手护士。

我们刚进入三楼手术室的时候，控制室的电话铃声就响了起来，接起电话后得知急诊室要送来一名上消化道大出血的患者做手术。

问清楚患者的基本信息、病情、拟行手术名称、主刀医生、是否合血和排查新型冠状病毒肺炎后，告知急诊医生有空余手术间，随时可以送患者来手术室。接着，紧急通知麻醉医生，告知其患者的手术信息。

进行到这一步的时候，我和美生还能有条不紊地处理问题。

但是，当我们进入手术间的时候，问题就“找上门”来了。

当我正准备无菌物品时，麻醉医生就催促着我准备肝素盐水，准备两路静脉输液通道。

准备完毕后，才发现没有输液要用的压脉带，我取压脉带的同时取来了约束带、负极板等物品。

但当我拿着这些物品进入手术间时，手术医生又催促着我马上准备用物洗手上台。此时，我顺手将压脉带等物品放在了器械车下层，并没有分类放到常规放置这些物品的地方，就去无菌室准备无菌包和无菌耗材了。

结果，造成美生接患者进入手术间后，准备给患者输液的时候找不到压脉带，不能及时进行静脉穿刺，要约束患者的时候找不到约束带，一顿手忙脚乱，不知所措。

并且，由于我在取无菌器械包时比较匆忙，没有严格核对无菌包的包装、有效日期和无菌包名称，本来要拿肠钳包也错拿成了肝叶包。

就在我推着无菌器械包进入手术室时，麻醉医生发现患者血压下降，非常躁动，发出需要立即取血的指令。

手术医生再次催促上台，在巡回护士美生打开器械外包布后，我还在穿戴无菌手套，手术医生等不及便自行打开内包布，且未检查消毒指示卡就拿取消毒钳开始进行皮肤消毒。另外，在我们清点核对手术物品途中，手术医生试图拿走未清点的纱布，虽被我们及时制止，但是场面一度十分混乱。

等到好不容易开台，手术途中发现患者腹腔有大量的血液，需要填塞纱垫才能保持术野清洗，并查找出血点进行止血。在此过程中需要频繁递给医生敷料，好在每次使用时告知了医生已使用的敷料数量，并且术前已清点了纱布和纱垫总数，因此在最后清点纱布时很肯定我递给医生的纱布没有全部还回给我，及时发现隐藏在布单下的两块纱布。

在确定器械、敷料的数量及完整性无误后，巡回护士美生和麻醉医生、手术医生再次完成手术安全核查，送患者离开手术室，演练结束。

虽然事先在二楼会议室反复模拟了好几遍急诊手术的过程，并相互提醒到演练过程中需注意的地方。但是，当我们进行真实模拟演练的时候，还是显得很慌乱，分工不明确，流程不清晰。

在后来的总结会上，各位老师均指出我们存在被医生牵着鼻子走的情况，缺少自己的节奏。在危急的情况下我们也应该守住手术室护士的底线，清点核对好器械敷料，不违背无菌原则。

而我自己也分析了我和美生的问题，没有明确紧急手术时分工协作的内容，未立刻履行各自的职责，导致无法快速做好术前准备。平时的择期手术，洗手护士可以先协助巡回护士准备静脉输液物品和体位用物等，但是紧急手术就要求洗手护士必须立即准备无菌手术物品，赶紧洗手上台。另外，我也没有及时将各类物品归位，没有及时告知团队成员，导致协作伙伴重复操作，耽误时间。

这次情景模拟演练，让我切身感受到了急诊手术的氛围，明白争分夺秒抢救患者生命的重要性，也使我意识到洗手护士、巡回护士、麻醉医生、手术医生分工协作、密切配合的重要性。

我将举一反三，汲取这次的经验教训，提高认识，摆正心态，坚持问题导向，虚心向老师们学习，用敬畏生命、对工作负责的态度，刻苦学习专业知识，不断提高手术室各项基本技能，熟练掌握流程规范要领，切实提升自己应有的护理能力和水平。