吴冬梅：自体脂肪在瘢痕治疗中的应用丨科普篇

作为“人体软黄金”，自体脂肪移植术在整形外科的应用已经有100多年的历史，目前多用于面部自体脂肪填充、自体脂肪隆胸等医美项目上。

研究学者在诸多临床应用与实验探究中发现，脂肪组织不仅能够改善瘢痕质地、缓解瘢痕与深部组织的粘连、缓解瘢痕引起的痛痒，而且能够增加移植局部的皮下组织厚度及血管密度、改善瘢痕局部微环境。

今天就跟大家聊一聊“关于自体脂肪在瘢痕治疗中的一些运用”。

中华整形大典·医学编委 吴冬梅：成都八大处医疗美容医院院长助理成都八大处医疗美容医院瘢痕综合治疗中心主任四川大学华西临床医学院整形外科学博士《中华整形外科杂志》编委四川美容整形协会常务委员四川省学术和技术带头人后备人选四川省美容整形协会瘢痕分会会长 四川省微整形与抗衰老分会副会长四川省美容整形协会眼整形分会副会长

01、自体脂肪移植治疗瘢痕的机制.

自体脂肪移植治疗瘢痕是通过ADSCs分泌的细胞因子，如IL-10等抑制炎性细胞因子的产生，从而减轻瘢痕的炎症反应，缓解神经病理性疼痛。

自体脂肪移植后瘢痕的色泽，厚度，瘙痒，硬度，弹性均有改善。

02、自体脂肪移植治疗瘢痕的作用.

1、可填充由于组织缺损或瘢痕挛缩所造成的凹陷；

2、可改善瘢痕的颜色、质地及延展性，使瘢痕的外观与周围正常皮肤相近，减轻瘙痒、疼痛等症状；

3、实验证实，颗粒脂肪具有促进胶原沉积、增加真皮厚度、改善缺损部位微循环等重要作用；

4、ADSCs（脂肪源性干细胞）在自体脂肪移植治疗瘢痕的过程中也起到了重要作用。

03、自体脂肪移植治疗瘢痕的适应症.

自体脂肪移植治疗瘢痕，主要用于以下几种类型：

（1）烧烫伤造成的萎缩性瘢痕

临床表现：这种瘢痕常表现为皮肤变薄、弹性差、色素沉着或脱失、干燥。

治疗方式：对于这种瘢痕，可以用自体脂肪移植的方法，改善瘢痕的质地，使之在形态上更趋近于正常皮肤。

（2）植皮区域的瘢痕

临床表现：植皮术后，移植过去的皮肤颜色发暗，质地偏硬，有时还有植皮区域的凹陷，局部还可能会有组织牵拉。

治疗方式：这种情况，用自体脂肪移植的方法，可以填充局部凹陷，增加组织厚度和柔软度，减少挛缩。

（3）凹陷性瘢痕

临床表现：凹陷性瘢痕，是皮肤真皮层及皮下组织缺损而造成的伤疤。痤疮、手术、外伤、感染、水痘及天花等是常见的引起凹陷性疤痕原因。

治疗方式：这类瘢痕用自体脂肪填充在瘢痕下方的凹陷部位，可以同时治疗凹陷和改善瘢痕质地。

04、自体脂肪移植治疗瘢痕的优势.

1、自体脂肪生物相容性好、获取方便、来源丰富、创伤小、易塑形、填充效果好;

2、脂肪移植可以改善瘢痕的质地，色泽，弹性以及瘙痒，僵硬的症状；

3、脂肪填充也可改善瘢痕引起的神经性疼痛；

4、自体脂肪以及引申而来的脂肪来源干细胞，SVF或者PRP等辅助治疗对于各类病理瘢痕有非常好的治疗效果；

5、无排斥反应、无致瘤性、无过敏反应；

6、无伦理约束；

7、手术操作简便、术后恢复快；

8、不良反应少、术区瘢痕不明显。

作者：中华整形大典·医学编委 吴冬梅

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