——血小板低能拔牙吗?
先来了解一下拔牙的顺序,需要先麻醉,注射麻醉剂应缓慢,传导麻醉时进针深度宜浅。然后进行拔牙,若骨阻力明显,宜采用劈牙的方式减少阻力,减少组织损伤,刮净肉芽组织及牙碎片,缝合牙龈。最后做拔牙创处理。
压迫止血10分钟,若有活动性出血,取止血海绵蘸凝血酶松松放入拔牙创,用浸用止血芳酸纱布压迫止血,观察30分钟,如创口仍有渗血,以浸有盐酸肾上腺素的棉球压迫,待出血减少时重复上述方法。
通过以上的拔牙方式,一般情况下数值大于90,拔牙创伤通过常规压迫就可以止血。数值低于90高于40的病例中,少部分患者可以靠常规压迫可止血,其他需要外用止血药才可以帮助止血。而对于数值较低处于30左右的患者中,需要多次用药才可以止血,必要的情况下需要及时补充血小板凝血制剂。
由此可见,血小板减少患者拔牙应持谨慎态度!
对于急性期的血小板减少症患病群体,也就是处于不稳定期,属于拔牙禁忌症范围。一般认为血小板数值大于90×109/L不发生异常出血,血小板数值小于50×109/L手术时会有异常渗血,有些血小板减少患者输血小板易发生同种免疫反应,产生无效性输血板,因此局部止血尤为重要(也不排除一些抗性耐性的问题)!
还需要补充一个重点是麻醉,拔牙顺序中第一步是麻醉,有一定的危险性,特别是传导麻醉有可能刺伤血管造成组织内血肿,所以注意麻醉药应缓慢减少压力,进针深度宜浅,以防刺破血管。医学者认为,血小板数值低于正常水平的患者,拔牙时可先行局部止血措施,如不奏效再行补偿治疗。
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