6岁女童甲状腺癌转移 儿童一些症状不容忽视

(刘锐 丁兆明)年仅6岁的小女孩萱萱(化名)颈部长了一个肿物，并逐渐明显增大，到医院被诊断为甲状腺癌。哈医大肿瘤医院头颈外科甲状腺专家聂春磊主任医师为其成功手术清除了隐患，并提醒各位家长：儿童颈部出现肿物不可忽视，要尽量早诊、早治。

一个月前，萱萱的妈妈无意中发现女儿颈前有一肿物，到医院进行弹性彩超，结果显示：甲状腺双侧叶结节性占位，TI-RADS5级，双侧颈部多发淋巴结肿大，考虑为甲状腺癌转移。拿到检查结果后，萱萱的家人顿感晴天霹雳，“癌”、“转移”这样的疾病在儿童中发病率很低，却偏偏发生在这个懂事乖巧的小姑娘身上。伤心焦虑的父母为了明确诊断并寻求治疗，多方奔走，辗转多家医院就诊后，了解到哈医大肿瘤医院作为治疗肿瘤的专科医院，对癌症的诊治有着丰富的经验，遂抱着希望来到了该院。

哈医大肿瘤医院头颈外科甲状腺病房聂春磊主任医师接诊后，考虑到患儿年龄小、病情重、预后较差等特殊因素及日后的生活质量，对其进行了一系列规范的术前检查，在该病房张杰武主任的指导下，经全科医生详尽地术前讨论和分析，共同为萱萱制定出最佳的手术方案。经过麻醉科郑丽宏医生的充分准备后，对小患者萱萱进行了全麻，在手术室护士的密切配合下，聂春磊主任医师手术团队利用颈前低位弧形切口行甲状腺全切+双颈中央区淋巴结清扫+双颈Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫。经过三个半小时的努力，手术顺利完成，未出现呼吸困难、声音嘶哑、手足抽搐、乳糜瘘等并发症。术后，经过郑玲玲护士长带领的甲状腺病房护理团队的悉心照料，萱萱恢复良好，手术切口愈合得很好，现已康复出院。

据聂春磊主任医师介绍，儿童甲状腺癌临床较少见，发生率约为0.5—1.2人/百万。以分化型甲状腺癌多见，但特点不同于成人，小儿甲状腺癌早期症状不明显，颈部有肿块但并无不适感，很可能被忽视或误诊。儿童甲状腺癌的发病原因尚不十分明确，除了与遗传因素相关外，可能还与过多暴露于电离辐射等因素有关。对儿童甲状腺癌的治疗基本类似于成人甲状腺癌治疗，但因年龄因素手术中需要更加规范精细的操作，应当由有经验的甲状腺专科医生行全切除和选择性颈部淋巴结清扫，同时尽量保留喉返神经和甲状旁腺的功能。术后采取规范的TSH(促甲状腺激素)抑制治疗，必要时进一步行同位素碘治疗。

聂医生特别提醒大家，无论是儿童还是成人，一旦发现颈部增粗、颈部异常包块、声音嘶哑等情况，需尽快到医院就诊，以免耽误治疗，切实做到“早发现、早治疗”，才能远离疾病。