乙肝、丙肝、艾滋病的流行情况、传播途径的真实情况是怎样的？

乙肝、丙肝和艾滋病都是严重威胁人类健康的传染性疾病，那么在我国这些疾病的流行状况是怎么样？我们一起来探讨一下。

一、乙肝

肝脏是身体比较重要的排毒和维护机能的器官。肝脏的健康对人的身体健康关系重大，也会影响其他器官的健康状况。现代社会生活节奏快，饮食结构不合理等问题都成为诱发肝脏疾病的原因，导致其成为高发疾病。

下面我来解答一下乙肝、丙肝、艾滋病等在中国的流行情况，以及传播途径的真实情况是怎样的？

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。乙型病毒性肝炎（Viral hepatitis B，简称乙肝）是乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）引起的一种在全球广泛流行的传染病。乙肝呈世界性分布，不同地区HBV 感染的流行强度差异很大。

世界卫生组织根据人群乙型肝炎表面抗原（HbsAg）携带率水平，将全球划分为高、中、低三类流行区域，其中亚洲、东南亚、次撒哈拉非洲、太平洋岛屿等为高流行区，一般人群HBsAg流行率＞8%；东欧、中东、印度次大陆等为中流行性区，一般人群HBsAg流行率为2%～8%；北美、西欧和澳大利亚等为低流行区，一般人群HBsAg流行率＜2%。

20世纪90年代以来，我国于1992年、2006年和2014年开展了3次乙肝血清流行病学调查，其中1992年、2006年调查对象为1～59 岁常住人口，2014年调查对象为1～29岁常住人口。1992年、2006年调查结果显示，我国人口HBsAg阳性率从9.75%降至7.18%。根据2006年调查结果，估计我国HBsAg携带者约9300万，慢性乙肝约2000万～3000 万例，每年死于与乙肝相关肝病约30万例。

我国已由高度流行区降至中度流行区水平，但各地人群HBsAg流行率分布并不一致。2014年调查结果显示，我国1～29 岁人群HBsAg阳性率为2.6%，1～15岁儿童HBs Ag阳性率为0.8%，1～4岁儿童HBs Ag阳性率为0.3%。

HBV主要侵害肝脏，引起炎症反应，破坏肝细胞，导致肝功能受损。乙肝多呈慢性感染，主要传播途径有经血传播、母婴传播、性接触传播和日常生活接触传播。

在各型病毒性肝炎中，乙肝对我国人群健康危害最大。母婴传播（Mother-to-Child transmission，MTCT）是我国乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）主要传播方式及造成HBV慢性感染的主要原因。即使给予婴儿乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白（hepatitis B immunoglobulin，HBIG）主动-被动联合免疫阻断，仍有10%左右母亲所生婴儿发生HBV感染。研究发现农民、老年人群、低收入人群、文化程度较低人群乙肝相关知识知晓率偏低且HBV感染率偏高，是下一阶段乙肝防治知识宣传应关注的重点人群，各级医疗卫生单位和主流媒体（电视、广播、网络等）可通过讲解、播放通俗易懂的乙肝防治知识大力开展宣传教育工作，增强社会公众和重点人群卫生防病意识，提高其乙肝疫苗接种率，以进一步控制乙肝传播、降低乙肝流行水平。

乙肝的预防

接种疫苗是预防乙肝最主要的方式，通过接种疫苗可以有效保护自己免患乙型肝炎。世界卫生组织建议为所有婴儿在出生后尽早（最好是在24小时内）接种乙型肝炎疫苗。此后尚应该接种2剂或3剂以完成全程基础免疫程序。95%以上的婴儿、儿童和青年接种全系列疫苗后体内产生的抗体可达到具体保护作用的水平。

二、丙肝

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染严重危害全人类的健康。

根据感染持续的时间，HCV 感染可被分为急性和慢性感染。急性感染指感染者不经任何治疗即可在感染6个月之内自行清除病毒，通常无明显症状。仅15%-45%的感染者可以自限清除HCV，其余60%-80%的感染者会发展为慢性感染。丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染是目前全球死亡率和发病率较高的主要传染病之一，2016年全球约有1.89 亿人感染 HCV，感染率约为2.5%。

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）发布的《2017年全球肝炎报告》显示，目前全球约有7100万人感染慢性HCV，每年约有39.9 万人死于丙型肝炎相关疾病，HCV 主要通过血液进行传播，静脉吸毒已成为现如今全球的主要原因。但是在低至中等收入国家，其主要传播途径为医源性感染。新近注射吸毒人群中HCV 感染率高达59.4%，HCV 发病率约为25.1/100年人，在发展中国家，输血及有偿献血仍是HCV 感染重要传播途径。

自从20 世纪70年代我国开始实行商品化血浆捐献，HCV感染病例持续发生。2015年中国人群HCV 发病率约为0.06‰，但在某些发病率较高的地区，如福建（2010 年的发病率高达 6·01%）。HCV感染已成为我国第二大病毒性肝病，仅次于乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染，给我国公共卫生带来了极大的疾病负担。

HCV 感染具有发病隐匿、病毒血症水平低及易于慢性化等特点。研究表明，50%-80%的感染者无法在感染后六个月内清除体内的病毒，并将长期处于持续性感染状态，从而发展为慢性活动性肝炎，甚至肝硬化、肝癌。

据新华网报道，中华医学会肝病学分会主任委员、北京大学肝病研究所所长魏来日前发布中国丙肝病毒和人类基因多态性流行病学调查显示，大部分受访者对丙肝及其危害缺乏认知，有60%的丙肝患者感染了病毒却不自知，15%的患者确诊时已进入晚期。魏来介绍，在中国约有1000 万人感染丙型肝炎病毒，若能及时发现，并给予及时、正确、合理的抗病毒治疗，丙肝是可以治愈的。

聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林是目前现有普遍使用的慢性丙肝抗病毒治疗方案。然而，调查显示，我国当前丙肝防治仍然存在不少问题。并提醒，丙肝危害不亚于乙肝，与乙肝一样，慢性丙肝是肝硬化和肝癌的重要诱因。因此，除了要早发现早治疗外，也要根据丙肝患者的个体情况，对治疗方案选择进行优化。对于那些无法使用干扰素，或无法承受干扰素副作用的患者，可使用小分子抗丙肝病毒药物进行治疗。

预防性疫苗能够以不同的方式影响 HCV 的消灭：首先，特别是在发展中国家，由于与直接抗病毒药物（direct-acting antivirals，DAAs）相比成本较低，它可以保证更大的人口覆盖率。第二，它可以预防再感染，这是高危人群中常见事件。最后，它可以广泛使用，而不需要人群筛查和预后护理，从而有效地预防终末期肝病的发展。

目前研究普遍认为，T细胞在清除急性丙型肝炎病毒感染中起关键作用，而中和抗体在疾病进展中的作用远未阐明，此外负责病毒根除的免疫机制还不完全清楚。尽管各个国家为开发有效的疫苗进行了多年的紧张努力，但仍尚未研制出有效的预防性疫苗。总的来说，如果无法获得有效的预防性疫苗，那么在将来似乎很难根除HCV。

近几年，直接抗病毒药物的出现大大提高了丙型肝炎的治愈率，且耐受性较好。DAAs 药物对不同基因型的 HCV感染者均有较好的治疗效果，持续病毒学应答率（SVR 率）可达到 95%以上。虽然DAAs 药物的生产成本不高，但由于其昂贵的市场价格使得其在许多低至中等收入国家的可及性较低。DAAs 耐药相关突变发生率普遍较高是其另一个局限性。

丙肝的预防

避免发生与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为，尽早发现丙肝病毒感染，并且接受正规的治疗是可以治愈的。

三、艾滋病

如今艾滋病已经发展成为一个全球性的问题，有很多国家政府意识到了其危害的严重性，艾滋病的肆意传播势必会影响到社会经济发展和社会和谐，同时还会对国家的人口发展战略和政策规划带来巨大的冲击。

新华网北京2011年2月16日电，中国针对当前和今后一段时期艾滋病疫情及防治工作需要提出具体要求，力争到2015年重点地区和重点人群疫情快速上升的势头得到基本遏制，到2020年全国疫情得到较好控制，继续保持低流行水平。

近年来我国艾滋病传播速度明显加快，其疫情流行特点、传播方式及感染人群均发生了一定变化。

艾滋病病毒通过性接触、血液和母婴三种途径传播。

艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。目前，性接触是艾滋病最主要的传播途径。艾滋病病毒可通过性交（阴道交、口交、肛交）的方式在男女间和同性之间传播。性伴侣越多，感染艾滋病的危险越大。

目前我国性传播，母婴传播、注射吸毒（血液）传播共存，以性传播为主，仍保持在低流行水平。具体看下具体数据，研究报道截止到 2018 年9月30日，全国报告现存活的艾滋病病毒感染者/AIDS 病人 849602例，报告死亡的262442例，现存活的HIV感染者497231例，AIDS病人352371例。

据国家卫健委发布数据显示，截至2019年10月底，全国报告存活艾滋病感染者95.8万例，新发现艾滋病感染者13.1万例，整体疫情持续处于低流行水平。目前，艾滋病经输血传播基本阻断，经静脉吸毒传播和母婴传播得到有效控制，性传播成为主 要传播途径。2019年1~10 月新报告感染者中，异性性传播占73.7%，男性同性性传播占23.0%。

朱主任介绍说，如今通过不良社交网络进行危险性行为的不在少数，因为网约发生高危性行为来做暴露后阻断治疗的非常多，因此加强监测网络活动，净化网络内容，加强大众的性伦理道德教育，预防和拒绝不安全性行为宣传非常必要。 目前尚没有能够预防艾滋病的有效疫苗。拒绝毒品、自尊自爱、遵守性道德是预防艾滋病的根本措施。

掌握预防知识、拒绝危险行为，做好自身防护才是最有效的预防手段。尤其是几个核心的艾滋病预防知识点一定要牢记：

●卖淫、嫖娼、吸毒等活动是艾滋病传播的重要危险行为。

●性自由的生活方式、多性伴且没有保护的性行为可极大地增加感染、传播艾滋病和性病的危险。

●树立健康的恋爱、婚姻、家庭及性观念是预防和控制艾滋病、性病传播的治本之策。

●坚持每次正确使用安全套，可有效预防艾滋病/性病的经性途径传播。

文章有些专业，希望对大家对乙肝、丙肝、艾滋病等在中国的流行情况，以及传播途径的真实情况有所帮助，最后波波医生建议大家定期体检并到专业机构资质平台，正规有保证的医疗机构。平时注意生活细节，每天保持心情愉悦，希望我们每一位朋友身体健康。