反复脑梗、心梗 到底是个什么“梗”？

红网时刻4月7日讯（通讯员 肖娅 黄橙）71岁的王奶奶这是今年第二次住进医院了。原来，3天前，王奶奶一觉醒来，家人发现嘴角歪了，讲话也不利索了，左边的手也抬不起来了，家人急忙将奶奶送至湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经内科，通过头部CT、磁共振等检查发现，王老太太这次又出现了急性脑梗死，右边的脑组织有大片区域出现了缺血坏死的征像，正是由于这些脑组织的缺血坏死，王老太太才变得言语不畅，手脚欠灵活的。

又是急性脑梗死？医生开始疑惑起来！

原来，追问病史发现，老太太2月之前还发生过一次心梗！老太太平常的身体状态似乎很好，除了年龄稍大以外，没有常见的心脑血管的病的一些危险因素，如高血压、糖尿病之类的，那么反反复复心梗、脑梗，到底是个什么“梗”呢？莫非老太太体内存在着什么容易促进形成血栓的因素？

通过血常规等一系列检查发现，终于找到了致病的“元凶”！老太太的血液中，有一项指标叫血红蛋白的水平到了190g/l，而正常的成年人只有110-130g左右，红细胞的数目达到800多万，而正常最高的只有550万左右。

一条高速公路上，突然出现大量汽车，当然会出现交通拥堵。人的血管同样如此，血液中的细胞成分显著增加，影响了血液循环流通的顺畅性，因而容易堵塞血管，从而形成栓塞。对于老太太来说，先是心肌梗塞，供应心脏的血管被堵塞了，所以老太太突然出现剧烈的胸痛不适、心肌梗塞；而这次又是堵住了脑部的血管，形成急性脑组织的缺血坏死，以至于出现手不能动，言语不利。

那么，血液中的这些细胞成分为什么会大量增多的呢？

通过和家人沟通，决定进一步完善骨髓穿刺、基因检测等相关检查。

湖南省第二人民医院肿瘤科教授任斗说，引起王老太太血液中细胞成分显著增加的原因，就在于老太太机体中出现了一个叫JAK2V617F的基因突变。这个基因突变了，引起骨髓造血干细胞无限制的增殖，产生了一种叫骨髓增殖性肿瘤的疾病，引起血液中细胞不受抑制的无限制性生长，超过了正常凋亡或者是坏死的速度。于是，细胞在血液中越来越多。血液中的主要有形成分是红细胞、白细胞、血小板，在这个老太太主要引起的是红细胞和血红蛋白的增加。于是，血管便变得拥堵起来、血液变得粘稠，血流缓慢。在入睡以后，血流速度更加缓慢，这也便是王老太太这次中风是在夜晚里发生的原因了。

一旦诊断以后，该如何对这个病进行治疗呢？

任斗说，真性红细胞增多症的治疗主要是对症治疗和预防治疗。所谓对症治疗，就是减少细胞治疗。针对红细胞增多，通过放血、治疗性红细胞单采术，或者是化学药物将血液中的红细胞降下来，维持血液很好的流动性，血液中的过高的红细胞降下来了，自然血流就顺畅了；其次是防止发生栓塞和继发出血，根据病人的年龄，有没有合并其他容易引起血栓的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等，采用适当的抗凝、抗血小板治疗手段，防止发生脑梗及心梗等严重并发症！

那么得了这个病，我们日常生活中需要注意什么呢？

任斗进一步说道，在日常生活中，我们需要注意的是：首先这个病一旦诊断后，是无法治愈的，治疗是一个长期的过程，所以我们尽可能选择一个比较适合自己的方案来作好打持久战的准备。

其次是准确把握自己的身体状况、了解有没有发生血栓的其他危险，对自己的身体来个大盘点，换句话说，了解自己的血压有没有升高，有没有患上糖尿病，血脂是不是正常，有没有过于肥胖，是否热爱运动等等，因为这些因素如果和真性红细胞增多症搅和在一起的话，就会加大血栓形成的风险。

最后，我们在生活方式上应该有个适当的调整，比如说少盐清淡饮食、多饮水减轻血液粘度；加强锻炼，减少体重指数等都有助于减少真性红细胞增多症带来的严重并发症。

来源：红网

作者：肖娅 黄橙

编辑：易锐华

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