“脂肪肝”吃着保肝药，血压咋就升高了？

是呀，本来是治疗脂肪肝的，可血压咋就升高了呢？

门诊，一位中年妇女因为高血压、高血脂想要调药。

患者原有高血压，一直控制平稳，可最近半个月血压升高了，高压（收缩压）高到了170mmHg，血脂也高，想要服降脂药。说着，患者拿出一叠化验单给我看。

血脂里胆固醇是高，可是肝酶也明显升高了，丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶，就是早先说的谷丙、谷草转氨酶，还有γ-谷胺酰转肽酶都明显升高了，第一项都快到了正常上限值的3倍了。

降胆固醇的“他汀”药暂时是不能用了（开始吃“他汀”药了，为什么医生要我1个月后复查？ ）。

“您有脂肪肝？”（脂肪肝也会转氨酶升高的）。

“是啊，最近医生还给我吃了保肝药呢！”。

“吃甘草酸二胺了？会升高血压的。”。

“哎呀！我就吃了这个药，还吃了水飞蓟宾。”。

“水飞蓟宾可以，甘草酸二胺会升高血压的。”。

于是，先停服甘草酸二铵，单吃水飞蓟宾，一月后再查。

降压药稍作调整，加服小剂量利尿剂氢氯噻嗪，可以利钠排水，待血压下降稳定后再停用。

甘草制剂会升高血压！

甘草酸二胺是中药甘草里有效成分中提取出来的，因为研究发现这个药有抗炎、保护肝细胞膜、改善肝功能的作用，有些类激素样的作用，就作为保肝、抗炎药物应用。一些肝炎、肝损害患者，甚至一些皮肤病患者都有用药。

可是，甘草、甘草制剂像复方甘草片、甘草合剂以及甘草酸二铵等，都有升高血压的作用。

大家都知道高血压患者要限盐。是因为盐（钠）多水多，盐分会拉住水分。身体里的盐（钠）多了，就会使得水分也增多。这样，血管里、血管壁里的盐、水都会增加，血压就会升高。所以，高血压患者要吃得淡一些。

甘草类的药物有个作用，就是那种类激素样的作用，会增加身体里的水钠（盐）潴留，使得身体里的水分、盐分增多，引起血压升高。

这位患者只是轻度脂肪肝，肝酶升高，还不是那么严重的肝损害，患者又有高血压，考虑药物对血压的影响，停服甘草酸二胺，继续水飞蓟宾治疗；考虑有水钠潴留，降压药里加了小剂量利尿剂。

不只是甘草制剂，很多药物都可以引起血压升高。

很常见的有含甘草、麻黄碱的制剂，比如一些复方的解热镇痛药以及治感冒的中成药里常含有麻黄碱、麻黄；非甾体类抗炎药，就是常用于治疗关节痛、“风湿、类风湿“”的抗炎镇痛药物；激素药物；抗抑郁药物；避孕药；抗肿瘤药，等等。

所以，高血压患者，血压控制不好时要注意查找原因，对药物引起的高血压要有警惕，用药过程中要注意监测血压呢！