《柳叶刀》特辑：偏头痛的流行病学特征、疾病机制以及疾病管理

偏头痛通常是一种伴随终生的神经系统慢性疾病，同时也是世界范围内导致多年残疾的第二大主要原因。

在本系列中，Messoud Ashina及其同事系统介绍了该疾病的基因、诱发因素、血液和神经影像生物标志物相关研究的进展，挑战和进步。

然后，他们整理总结了偏头痛流行病学的研究数据，讨论了继续阻碍在全球范围内提供适当护理时所面临的挑战，以及整合和协调的护理系统在疾病治疗方面的优势，并描述了中低收入国家所面临的挑战。

最后，他们讨论了当前偏头痛的护理标准，该标准将有助于进行有效的临床管理，包括急性治疗、预防和新兴疗法治疗等，并由此得出结论：尽管目前有许多可用的治疗方法可供选择，但在包括与针对个体量身定制的治疗相关的知识鸿沟等方面仍然存在很多障碍。

1.偏头痛:流行病学和护理系统[1]

偏头痛是一种神经血管疾病，在全球范围内超过10亿人受其影响。它的广泛流行和与之相关的残疾，不仅对那些直接受影响的患者，而且对他们的家庭、同事、雇主和社会都会带来一系列负面和实质性的影响。

为了减轻这一全球负担，需要协同努力来实施和改善由卫生保健政策知情并支持的偏头痛护理。

按性别划分的每10万人中按年龄标准化的偏头痛患病率

在本系列论文中，我们总结了偏头痛流行病学的数据，包括其对全球经济所带来的巨大负担的估计等。

首先，我们面临的挑战对在世界范围内提供充分的护理带来持阻碍。

其次，我们概述了建立综合和协调的保健系统的优势，其中初级保健和专科保健应当相互补充和支持；综合转诊和系列相关方案的使用应该能够在不同的系统级别之间实现护理的连续性。

最后，我们描述了低收入和中等收入国家当下所面临的挑战，包括公共卫生教育差、药物获取不足、正规教育和保健专业人员培训不足导致误诊、管理不善和资源浪费等。

2.偏头痛:疾病特征、生物标记物和精准医疗[2]

偏头痛是一种具有致残性的神经系统疾病，其诊断一般基于临床标准。这些标准的一个缺点是，它们不能完全捕捉偏头痛的异质性，包括潜在的遗传和神经生物学因素。

这种疾病的复杂性为生物标志物研究提供了动力，研究将以改善疾病特征和确定新的药物为靶点。

在本系列论文中，我们介绍了在遗传学、疾病激发模型、生物化学和神经影像学研究中寻找偏头痛生物标志物的进展。

此外，我们概述了每种生物标记物模式的挑战和未来方向。我们还讨论了在组合和整合来自多种生物标志物模式的数据方面取得的进展。这些努力将有助于开发可应用于未来偏头痛患者的精确药物。

偏头痛的分子信号通路

3.偏头痛:临床管理和新兴治疗的综合方法[3]

偏头痛是一种具有高度致残风险的神经系统疾病，可以对全球范围内的10亿多人产生直接影响。可用的治疗方案因国家而异，包括急性、预防性和非药物治疗等。近期由于对偏头痛发病机制的研究取得了重大进展，新的基于机制的药物出现并扩展了治疗手段。

本文中我们提供了对于当前护理标准的全面概述，这将有助于高效的临床管理。

首先，我们讨论了用于偏头痛急性和预防性治疗的各种药物疗法的疗效、耐受性和安全性。

其次，我们回顾了非药物治疗的最新进展，如神经调节和生物行为方法等，这些方法是可用于临床管理的多学科方法。

第三，我们强调了任何有效的治疗策略都是从建立一个适合个体的临床特征、偏好和需求的治疗计划开始的。

最后，我们探讨了新兴的基于机制的治疗方式的前景，这些治疗方法可以解决目前偏头痛临床管理中未解决的挑战。

神经调控装置

参考文献

1.Ashina, M., Katsarava, Z., Do, T. P., Buse, D. C., Pozo-Rosich, P., Özge, A., Krymchantowski, A. V., Lebedeva, E. R., Ravishankar, K., Yu, S., Sacco, S., Ashina, S., Younis, S., Steiner, T. J., & Lipton, R. B. (2021). Migraine: epidemiology and systems of care. Lancet (London, England), S0140-6736(20)32160-7. Advance online publication.

2. Ashina, M., Terwindt, G. M., Al-Karagholi, M. A., de Boer, I., Lee, M. J., Hay, D. L., Schulte, L. H., Hadjikhani, N., Sinclair, A. J., Ashina, H., Schwedt, T. J., & Goadsby, P. J. (2021). Migraine: disease characterisation, biomarkers, and precision medicine. Lancet (London, England), S0140-6736(20)32162-0. Advance online publication.

3. Ashina, M., Buse, D. C., Ashina, H., Pozo-Rosich, P., Peres, M., Lee, M. J., Terwindt, G. M., Halker Singh, R., Tassorelli, C., Do, T. P., Mitsikostas, D. D., & Dodick, D. W. (2021). Migraine: integrated approaches to clinical management and emerging treatments. Lancet (London, England), S0140-6736(20)32342-4. Advance online publication.

编译作者：Jessie（brainnews创作团队）

校审：Simon（brainnews编辑部）

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