8岁男童便血两天后出现失血性休克 竟是患上梅克尔憩室疾病

徐报融媒记者 雷英

8岁男孩忽然大便带血，两天后送到徐州市儿童医院时，出现失血性休克，医生确诊，他患的是一种叫梅克尔憩室的疾病。

徐州市儿童医院外科主任邹华新说：“儿童便血在临床非常多见，每个月都有十几例在门诊就诊。儿童便血只是一个症状，引起儿童便血的原因有很多，比如：肠息肉、便秘引起的肛裂、痔疮、肠炎都会引起便血，这些疾病一般出血量比较少；有些疾病如：美克尔憩室、肠重复畸形、肠道动静脉畸形、肠道血管瘤、血友病等疾病有时出血量比较多，如果不及时诊治患儿会出现中、重度贫血，严重时会出现失血性休克。因而患儿出现大便带血时，家长一定要引起重视并及时诊治。”

◆8岁男孩大便带血，吓坏父母

今年8岁的男孩小雨（化名），家住安徽淮北市。

入院前，他在解大便的时候发现大便呈暗红色，并没有太在意。第二天解大便的时候，看到大便中有很多暗红血。他吓坏了，赶紧把这个情况告诉了父母。父母看到后，赶紧带着他去当地医院治疗，期间再次便血。小雨的父母决定带着他转往徐州市儿童医院进一步治疗。

他们来到徐州市儿童医院就诊时，小雨因为失血过多，面色苍白，出现了失血性休克。收住入院后予以输血、补液、止血、吸氧、心电监护等急救措施，待病情平稳后，通过ECT检查，最终明确小雨是因梅克尔憩室的疾病引起的消化道大出血。

梅克尔憩室是什么病？小雨的父母和很多患儿家长一样，听也没听说过。

徐州市儿童医院外科主任邹华新解释，梅克尔憩室，是儿童较常见的先天性消化道畸形，是胚胎期卵黄管先天退化不全所致的残留物。简单来说，梅克尔憩室内含有异位的胃黏膜和胰腺组织，这些异位的胃黏膜和胰腺组织会分泌大量盐酸和胰腺液，腐蚀憩室的黏膜和血管，引起黏膜糜烂和溃疡，严重时导致憩室出血和憩室穿孔，出血一般表现为突然无痛性全血便，重者会很快出现失血性休克。

那么既然是先天的消化道畸形，为什么以前没有发现异常呢？因为这种病只有在发生并发症时才出现症状。梅克尔憩室常见并发症有肠梗阻、憩室溃疡出血、憩室炎穿孔引起腹膜炎等，多因上述急腹症的诊断而行急诊手术。

小雨入院后，待病情平稳后，邹华新通过腹腔镜，为他进行了微创治疗，术后很快就恢复了。

◆引起儿童便血的原因很多，家长要引起重视

邹华新说，儿童便血在临床上非常多见，每个月在门诊都能遇到十几例。

便血只是一个症状，能够引起儿童便血的原因有很多，和成人便血的原因也有些不同，比如：直肠息肉、结肠息肉、便秘引起的肛裂、痔疮、肠炎都会引起儿童便血，这些疾病的便血量一般较少；但是有些疾病，如梅克尔憩室、肠重复畸形、肠道动静脉畸形、肠道血管瘤、血友病、再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜等也会引起便血，家长一定要弄清楚孩子便血的原因是什么，不能掉以轻心。

便秘可导致肛裂引起便血，不过便秘病因较多,如果便秘是患儿挑食、偏食引起的,家长首先调节孩子的饮食习惯，如平时多喝水、多吃水果、蔬菜；如果是肠炎引起的便血，进行一些抗炎的治疗也可以快速好转。

如果是肠息肉引起的便血，肠息肉多出现在直肠和结肠上，通过纤维结肠镜治疗就可以解决问题。临床上肠息肉引起便血的患儿比较多见，这种情况一定要及时处理，因为如果不处理，一方面肠息肉会越长越大，另一方面，便血的次数和出血量会越来越多，长期导致孩子贫血，影响孩子的生长发育。

如果是梅克尔憩室引起的便血，如果不及早治疗，会引起中度或重度贫血，严重时可导致失血性休克，如果抢救不及时还会出现生命危险。另外，肠重复畸形、肠道动静脉畸形、肠道血管瘤、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病等也可以引起的便血。所以，提醒家长，在发现孩子出现便血后，最好及时到医院就诊。