技术精讲：足底筋膜摆位放松疗法（Positional Release Therapy）

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王昊Crescdim 解构体态 ID Sportphysio

针对足底筋膜炎与其相关疼痛通常有多种治疗方法可以选择，比如超声、肌筋膜松解、拉伸比目鱼肌与腓肠肌等，今天来介绍一个更为轻柔、简便且快速的改善方法——摆位放松疗法。

操作方法非常简单，也可以选择不同的体位：

• 最常用的体位是患者俯卧，屈膝大约60°

• 脚背搭在治疗师的肩膀上，抵住并摆放至踝关节与跖骨较大的跖屈位

• 用一只手触诊寻找足底筋膜最明显的痛点

• 找到后手指保持在痛点上（1kg的力）来监测疼痛变化

• 另一只手握住跟骨并向脚趾方向推压——引起足底筋膜缩短

• 至疼痛明显减轻的位置后，再小幅度移动跟骨做内翻与外翻进行微调，直至达到最大舒适位置

• 保持在此位置90秒

• 最后缓慢轻柔地放回原位

• 理想状态为首次治疗疼痛减轻70%-100%
  

注意：所有的摆位放松疗法在处理过程中都不应引起疼痛，治疗完毕回到原位的过程一定要缓慢，避免再度激活牵张反射。90秒只是一个概数，为通常的最佳保持时间，视情况也可酌情增加至3分钟以内。而加压摆位放松的保持时间则会缩短。

今天所分享的摆位放松疗法源于Lawrence Jones在上世纪50年代创立的拮抗松弛术（Strain-Counterstrain）, 后来又衍生出多种技术的变体，除了今天所说的PRT之外，还有加压摆位放松（Facilitated Positional Release）等等。也有人把这一类通过摆位获得放松效果的技术统称为摆位放松技术（Positonal Release Technique）。这些衍生的技术在基本原则和作用机制上与拮抗松弛术是一致的。

我们平时所用的康复技术可以有不同的分类方法，如果按照面对软组织受限边界时处理的方向，可以分成“直接”与“间接”技术两大类。

直接技术就是遇到障碍则正面突破，力道可轻可重，像拉伸、肌肉能量技术、高速低幅手法、直接肌筋膜松解等都属于这一类。而间接技术反其道而行之，顺着不受限的方向治疗。

还有一个形象的比喻，便是如何解开一条缠绕打结的项链。直接技术就好比把项链的结直接向两端拉开，而间接技术则是把项链先缩短，让打的结自己变松，然后再解开。两类技术没有高下好坏之分，只有不同的应用情景。

在间接技术当中最有代表性的一个就是今天提到的摆位放松疗法，除此之外也有一些肌肉会兼有间接与直接的部分，例如平衡韧带张力技术（Balanced Ligament Tension）。

作为一个轻柔的被动疗法，而且缓解疼痛见效快，摆位放松疗法在各年龄段人群的急性、亚急性以及慢性躯体功能障碍都适用。当然，PRT也有它的禁忌症，如开放伤口、未愈合的骨折、血肿、系统性或局部感染、急性风湿性关节炎等。若治疗中疼痛出现或加重，也应当立即停止。

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