众所周知，阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是高血压重要危险因素之一，已对高达 83% 的难治性高血压患者造成不利影响。继发性高血压重要病因之一的原发性醛固酮增多症(PA)，也影响着 20-30% 的难治性高血压患者。而往年一项研究统计，仅 2.1% 的难治性高血压患者做过 PA 筛查。
目前，多项研究表明醛固酮水平与 OSA 的严重程度呈正相关，PA 与 OSA 之间存在双向关系。澳大利亚莫纳什医疗中心 Yang Jun 研究团队近日发表在《Hypertension》上的文章，对疑似阻塞性睡眠呼吸暂停患者，作了原醛症检查统计。
研究采用夜间多导睡眠描记法监测睡眠状况，其后测定患者的血浆醛固酮和肾素浓度，部分患者接受 24h 动态血压监测。
基于醛固酮与肾素比值升高，和/或相关临床特征表现，85 例患者仅 2 例被诊断很可能患有 PA。另外 10 例服用会增高肾素浓度降压药物的患者，因偏低或正常的血浆肾素浓度，被认为可能患有 PA。
在同时患有高血压和 OSA 的 40 例患者中，30% 的患者很可能或可能患有 PA。
此外，调整了相关干扰药物和患者高血压状况的多元回归分析得出，醛固酮、肾素、醛固酮肾素比值与呼吸暂停指数并无关联。
该研究在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中，观察到了可能的高 PA 患病率，提示此类患者应进行常规的 PA 筛查。
考虑到 OSA 和 PA 是高血压常见和可治疗的危险因素，未来研究可能会探索对新诊断高血压患者作常规睡眠监测和原醛症筛查的可行性。
参考文献：
1. Min Ru Chee, et al. Prospective Screening for Primary Aldosteronism in Patients With Suspected Obstructive Sleep Apnea. Hypertension. Originally published 26 Apr 2021.
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