造血干细胞移植那些事

大家都能看过多个剧本是以白血病患者为题材的影视剧，有急性白血病，有慢性粒细胞性白血病，还有其它类型的血液病。今天下午，《医生说》节目邀请了郑州市第三人民医院血液科三病区主任、副主任马洪霞做客直播间，为听众普及相关知识。

造血干细胞

造血干细胞是具有自我更新、增殖和分化能力的细胞，它可以分化成髓系的祖细胞和淋系的组细胞，然后又分化成不同幼稚阶段的细胞，最后生成红细胞、血小板、粒细胞及淋巴细胞。那什么是造血干细胞移植（HSCT)呢？造血干细胞移植就是将他人或自身的造血干细胞移植到患者的体内，起到重建患者造血系统和免疫系统，用来治疗疾病的一种治疗方法。

那造血干细胞移植HSCT的过程主要包括预处理（大剂量放化疗）、造血干细胞回输和造血、免疫系统重建的过程。

无偿捐献造血干细胞流程

无偿捐献造血干细胞流程：首先您要成为中华骨髓库健康捐献者，接受HLA配型及健康体检，如果您有幸成为中华骨髓库全相合的的供体，首先要完成注射动员剂，进行外周血造血干细胞采集。那为什么要注射动员剂呢？原因如下：因为外周血造血干细胞数量少，不能满足采集要求，通过注射动员剂，可使外周血造血干细胞增加5-10倍。

捐献者安全吗？

据多年的临床观察和国际报道，至今未发现动员剂对人体健康的危害性和毒副反应。那么还有一个问题：捐献者捐献造血干细胞后注意事项有哪些呢？首先捐献者在捐献后6月内，中华骨髓库将会对您进行健康体检，捐献2年内，我们将会对您健康状况进行跟踪随访，我们还会为您提供一年的相关保险！捐献造血干细胞和无偿献血一样，安全，科学，无损健康！

捐献骨髓是抽骨髓吗？是不是很痛？

造血干细胞总有一个别称：骨髓移植，深入人心。也造成了很多不了解的人认为移植就是抽自己的骨髓给别人，从而产生排斥感和畏惧感。

首先，从捐献的方式上说，现在捐献造血干细胞早就告别了直接从骨髓中抽取细胞的方式，而是通过皮下注射刺激因子，将骨髓中的干细胞动员到外周血，然后和献血一样，从捐献者手臂静脉处采集全血,通过血细胞分离机提取造血干细胞。所以整个过程的疼痛感类似于你献血的感受，不会造成很大的痛苦感。

不会把血抽干吧？

答案当然是不会的，采集外周血造血干细胞虽然像献血一样，但血液也是由很多成分组成的，而我们只是采集捐献者外周血中的单个核细胞，把血液的其他成分如红细胞、血浆还会回输回捐献者体内，而这些细胞绝大多数都是从骨髓中动员出来的。因此，绝不是采走了捐赠者好多血，更不存在抽干这种说法。

哪些疾病需要行造血干细胞移植手术？

现阶段来讲我们大概分为四类：

（1）血液系统恶性肿瘤：急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、慢性粒细胞白血病加速/急变期、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征。

（2）血液系统非恶性肿瘤：再生障碍性贫血、范可尼贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、骨髓纤维化、重型阵发性睡眠性血红蛋白尿症、无巨核细胞性血小板减少症。

（3）其它实体瘤：乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌等。

（4）免疫系统疾病：重症联合免疫缺陷症、难治性自身免疫性疾病等。

当然，到底是否需要造血干细胞移植，还是要听从临床医生根据患者本人的情况来定。

捐献了造血干细胞，就能救活这个白血病患者吗？

现阶段来讲异基因造血干细胞移植是可以治愈白血病的唯一手段，但是对于危险程度比较高的白血病患者，少部分接受造血干细胞移植治疗的患者，疾病可能还会复发，需要在造血干细胞移植后敷以新的治疗手段。

△主持人程鹰（左）和嘉宾合影

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编辑：彭程

统筹：岳翔 马如潇 赵海英 尚书