【病例】如何打造个性化植入物挑战无牙颌修复

【病例】如何打造个性化植入物挑战无牙颌修复

术后全口牙位曲面体层片

挑战

利用3D技术和微创手术骨膜下种植修复无牙颌，改善效果

解决方案
D2P(DICOM到PRINT)医疗数据三维建模软件
GeomagicFreeform有机三维设计软件
Touch触觉式力反馈设备
塑料3D打印
金属3D打印(医用钛合金Ti6Al4V/Ti-64)

成果
采用手术计划，便于更快的精确设计PSIs和螺钉位置
减少手术过程中的重复性钻孔
提高准确性
减少了多次术后印模和患者所需的复诊，节省高达60%的时间
减少恢复时间

实际病例

牙周病是无牙颌疾病的主要原因。感染情况下容易发生骨丢失，这可能导致标准的牙科种植失败。临床医生可以通过手术计划定制微创、患者特异性的骨膜下植入物来避免这种结果。

使用D2P医疗建模软件和Geomagic Freeform有机设计软件，临床医生可以与患者特定的虚拟模型交互工作，以模拟手术过程并改进规划过程。3d打印的患者专用植入物是连接虚拟平台和现实的桥梁。

Graft3D Healthcare Solutions Pvt. Ltd.是3D Systems在印度的医疗和个性化3D打印植入（PSls）解决方案代理商。Graft3D拥有一些高级PSI设计工程师和一个医疗专家团队，包括经验丰富的外科医生。Graft3D专门使用3D解决方案为复杂的外科手术制造个性化植入物。

重建任何解剖缺陷都是一项困难的技能，需要外科医生手工塑造模型，放置骨水泥、骨移植或钛网。外科医生可以使用个性化3D打印植入PSIs来纠正复杂的、对称的解剖缺陷，并为更高的准确性和更短的康复时间量身定制医疗解决方案。牙科工作是非常适合个性化3D打印的。

例如，一名50岁的女性患者由于失去后牙而咀嚼困难。骨膜下种植体非常适用于治疗这种如萎缩的上颌骨和下颌骨脊的情况。Graft3D采用D2P软件、Geomagic Freeform有机3D设计软件、3D打印解剖模型和种植体等方法，采用骨膜下种植体和微创手术修复无牙颌。手术计划有助于植入物和螺钉位置的精确设计，减少了手术中重复的钻孔。

手术计划

Graft3D首席执行官V. Iraimudi, B.E.M.S. (通过研究)，设计并分析了患者特异性种植体。牙科医生C. Viha Preetha, BDS，与颌面外科医生B. Karthick, MDS，一起对图像进行了处理并计划了手术。

三维软件和3D打印提供更简便方案

使用D2P三维建模医疗软件进行图像处理

Viha Preetha医生参考患者CBCT(锥形束计算机断层)的扫描结果，其上颌骨和下颌骨的切片厚度小于0.6 mm。她用DICOM(医学中的数字成像和通信)渲染图像，然后使用3D Systems的D2P软件将其转换成STL文件，它提供了精确的信息，包括骨密度和软组织，并拥有美国FDA 510(k)设备许可，欧洲经济区(EEA) CE标志和以色列AMAR医疗用途。利用D2P软件，她在CBCT放疗中提取出确切数量的暴露骨，进行精确的微创截骨。

使用 D2P 不需要掌握过多的专业技术知识，医疗保健行业的从业者也能轻松利用 3D 打印技术。

将 DICOM 图像导入到 D2P 独立模块化软件包中，该软件包将所有 3D 模型分段和准备步骤整合到一个工作站中。D2P 是一款经过认可的医疗设备，旨在用于术前手术计划和生产用于诊断目的的 3D 打印解剖模型。

独特的图像分段工具集及其先进的虚拟现实 (VR) 可视化功能，使临床医生和定点照护 (POC) 人员能够最大程度减少花费在创建特定解剖模型上的精力和时间。

从 D2P 软件中导出的数字模型可用于广泛应用，包括 3D 打印机、VR 设备、手术计划软件和 CAD 软件。

D2P软件中DICOM到STL文件的转换

利用Geomagic Freeform软件进行手术规划与设计

接下来Mr. Iraimudi Iraimud使用Geomagic Freeform软件和Touch力反馈设备，为手术的每一步都规划和设计了定制的骨膜下植入物。

Mr. Iraimudi将STL文件转换后导入Geomagic Freeform，作为病人下巴的精确虚拟复制品。然后，他使用Geomagic Freeform和Touch力反馈设备精确地设计了种植体框架的位置、长度、深度和角度，使用咬合间距离来定位基台长度和角度，用于假体置换。

通过在Geomagic Freeform中将术前印模叠加在下颌STL文件时上，他设计了一种定制种植体，通过评估流程快了50% - 60%，避免了临床障碍，并减少了多次术后印模和患者所需的复诊，节省了时间。

Geomagic Freeform软件中定制植入物和解剖模型设计

通过塑料和金属增材制造（AM）3D打印解剖模型和植入物

接下来，Iraimudi先生使用下颌骨STL文件3D打印患者的下颌解剖模型和用于外科手术的定制植入物，这是通过塑料和金属增材制造技术来制作的。他在塑料3D打印机上制作出了患者颌骨的解剖模型。并使用医用钛Ti6Al4V(Ti-64)在金属3D打印机上打印了定制的植入物，这与人体解剖学兼容。

患者下颌的3d打印塑料解剖模型与定制金属植入物

外科手术

改良龈沟切口及提升颊部皮瓣

假体替换手术包括三个步骤，在一周的时间内进行。外科医生在手术前把每一步都告知了病人。

1.诊断和局部麻醉:Karthick医生诊断患者为下颌后无牙颌，对下颌两侧分别实施局部麻醉(下牙槽神经阻滞)。

2.切口和皮瓣反射:Karthick医生在前磨牙区中三分之一处放置牙槽切口(改良ginwala切口)，抬高颊瓣，下侧骨膜。

3.种植体、螺钉放置、缝合:最后Karthick医生将定制的骨膜下种植体放置在下颌两侧无牙脊处，放置螺钉并相应地调整种植体，尽量不刮骨，关闭颊部皮瓣，并简单缝合。

本文来源：3D systems

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