近日，河北省医疗保障局发布定点医药机构全面排查整治典型案例，共有35例，涉及违规使用医保基金、伪造医保定点医疗机构的相关证照骗取医保基金、骗取医保基金等情况，其中一起案例涉及违规使用医保基金达到2017176.16元。
河北省
河北省医疗保障局定点医药机构
全面排查整治典型案例
一、石家庄正定完民庄医院违规使用医保基金。
经查，该院存在假住院、假就诊、挂名住院、降低住院标准收住院、住院套餐检查等问题。正定县医疗保障局依据相关规定，追回该院违规违约费用299965元，并解除该院医保服务协议。
二、石家庄金冠中医骨病医院违规使用医保基金。
经查，该院存在病历书写不规范、进销存管理混乱、串换收费项目、重复收费、分解住院、参保患者按自费住院等问题。高新区医保部门依据相关规定给予该院暂停医保服务3个月、扣除违规医保基金9329.31元、扣除11月份20%保证金、扣10分的处理。
三、石家庄市新华区中华绿园社区卫生服务站伪造医保定点医疗机构的相关证照骗取医保基金。
经查，石家庄市新华区中华绿园社区卫生服务站通过伪造医保定点医疗机构的相关证照骗取医保基金。石家庄市医疗保险管理中心依据相关规定取消该站医保定点资格、解除医保服务协议，3年内不接受其重新申请；追回该站违规违约医保基金结算费用511.68万元；扣除该站2020年11月、12月两个月的保证金；涉嫌骗取医保基金问题移交石家庄市公安局新华分局处理。
邯郸市林坦镇西岗村陈立正卫生室违规使用医保基金。
经查，该卫生室长期未按规定提供医保服务，且其负责人已经死亡。邯郸市冀南新区城乡居民医疗保险管理中心依据相关规定，解除该卫生室定点服务协议。
、邯郸市永年区仁泰医药健康街店违规使用医保基金。
经查，该药店存在一种药品同一品牌、同一产地多种价格单价，且无进销存台账等问题。永年区医疗保障局依据相关规定，对该店暂停医保服务三个月并限期整改。
邯郸市峰峰太行医院违规使用医保基金。
经查，该院存在超限制用药问题。当地医保部门依据相关规定，追回违规医保基金，并责令该医院立即整改。
此外，河北保定、邯郸
近日也通报了
欺诈骗取医疗保障基金典型案例
保定
保定通报10起
欺诈骗取医疗保障基金典型案例
为贯彻落实国家、省关于进一步加强医保基金监管工作部署，持续加强打击欺诈骗保工作力度和震慑力，坚决守护好老百姓“救命钱”，现将近两年打击欺诈骗保典型案例通报如下：
邯郸
邯郸市医疗保障局关于六起
欺诈骗保典型案例的通报
1.临漳县南东坊镇参保人杨某某欺诈骗保案
临漳县医疗保障局根据群众举报线索对南东坊镇杨某某欺诈骗取医保基金行为进行调查。经查参保人杨某某于2017年11月22日在种植基地打工受伤入住临漳友爱医院治疗，隐瞒其打工受伤事实，虚假填写《意外伤害调查表》，报商保公司申请医保报销，骗取意外伤害保险资金9517.82元。临漳县医疗保障局依据有关规定，追回杨某某违法所得意外伤害保险资金9517.82元；并责令商保公司将该案移交公安部门进一步处理。
2.魏县南双庙镇卫生院参保患者不在院案
魏县医疗保障局于2020年第四季度、2021年第一季度对魏县南双庙镇卫生院病人在院情况进行了检查。经查：该院2020年12月份、2021年2月份病人未按规定时间内在院共计26人，涉及违规违约费用共计45374.57元。2021年2月4日，魏县医疗保障局依据有关规定，拒付医保基金45374.57元，并责令立即整改。
3.武安奥利康精神病医院违规收费案
武安市医疗保障局对武安奥利康精神病医院进行病历抽查，发现该院存在违规收取抗精神病药物治疗费用的行为，涉及违规金额24684元。武安市医疗保障局核实情况后，依据有关规定，追回违规收取的医疗保障基金24684元，并对该医院处骗取金额两倍罚款49368元。
4.馆陶县徐村乡卫生院超标准收费案
馆陶县医疗保障局在2021年全面排查整治工作中，发现馆陶县徐村乡卫生院超标准收取数字化摄影DR和二级护理费用，涉及违规金额9568元。馆陶县医疗保障局在核实确认后对徐村乡卫生院负责人约谈，要求立即整改，并将违规金额9568元追回。
5.磁县向阳药房未履行法定代表人变更手续案
磁县医疗保障局现场检查发现磁县向阳药房的法定代表人已变更，未按协议约定备案。根据定点服务协议规定，解除磁县向阳药房医保定点零售药店服务协议，扣除年度履约保证金1-8月份共计14424.3元，三年内不接受该医疗机构的重新申请。
6.集中整治排查工作发现多家村卫生室违规
①成安县李家疃镇安重村康香英卫生室，不配合全面排查工作，成安县医疗保障局依据相关规定，决定自2021年4月20日起与其解除协议，三年内不接受该医疗机构的重新申请。
②经村级门诊统筹数据筛查，成安县商城镇吕家庄村吕勇德卫生室、道东堡乡北散湖村杨金平卫生室自2019年至今未按医保定点协议规定提供医疗保障服务。成安县医疗保障局依据相关规定，决定分别自2021年4月20日、2021年4月21日起与其解除协议，三年内不接受该医疗机构的重新申请。
③通过对医保报销数据分析发现，磁县磁州镇辛庄社区林卫东卫生室连续三个月未按医保定点协议规定提供医疗保障服务。磁县医疗保障局根据相关规定，自2020年12月28日起解除与该卫生室的医疗保障服务协议，三年内不接受该医疗机构的重新申请。
燕赵晚报 综合自 河青新闻网、保定医保、邯郸市医疗保障局
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