肿瘤化疗病人出院时,医生常常会反复交代:出院后记得,血常规每周两次,肝肾功能每周一次,如有不适随时就诊。为什么医生会反复强调要验血呢?
化疗杀死癌细胞的同时也会对身体正常组织器官造成重创,其中就包括骨髓。其相关不良反应叫骨髓抑制,表现为外周血血红蛋白、白细胞、中性粒细胞和血小板降至正常水平以下。
白细胞/中性粒细胞减少是化疗药物最常见的血液学毒性反应。
严重的中性粒细胞下降会增加侵袭性感染的发生风险,或导致患者出现发热和感染等症状,从而使得化疗药物减量或治疗被迫推迟,最终影响抗肿瘤疗效。
发生白细胞/中性粒细胞减少时,有的病人会有乏力的感觉,但更多病人可能毫无不适,如果不通过定期验血及时发现、处理,本来1-2度的白细胞/中性粒细胞减少就可能会发展成3-4度,加之肿瘤患者自身免疫力低下,会发生严重感染,治疗不及时就会危及生命。
血小板减少也是化疗常见的血液学毒性之一,且恢复时间较长,常需1至2周,不及时处理会影响后续治疗。重度血小板减少可出现自发性颅内或内脏出血等致命事件。
红细胞的半衰期较长,受化疗的影响较小,通常短时间下降不明显,但一旦出现贫血,恢复也需较长时间。因此需定期验血观察,发生肿瘤化疗相关贫血时根据化验结果明确贫血程度、贫血类型,从而及时纠正,以免影响后续治疗。
另外,化疗还可导致患者肝肾功能损伤,也需通过定期验血及时发现进而采取相应措施。
作者:张金凤(上海市奉贤区中心医院肿瘤内科医生)
编辑:李晨琰
责任编辑:樊丽萍
图源:文汇报资料照片
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