创伤及急诊手术麻醉清单
患者抵达手术室前
01
室温25°C或更高
02
可提供温暖的IV通路
03
机器检查
04
准备好气道设备
05
紧急药物准备
06
血库准备
◆6个单位的O型阴性PRBC
◆AB型血浆6单位
◆6单位血小板(任何血型)
患者到达手术室
01
核对病人(即部位/方向)紧急手术
02
呼叫血库
◆立即送血并进行交叉
◆启动机构大规模输血协议
04
监护（ECG，SpO2，血压）
05
预充氧
06
外科医生进行
"准备和铺巾"
诱导
01
镇静催眠药（即丙泊酚，氯胺酮和依托咪酯）+神经肌肉阻滞剂
气管插管
01
ETCO2确认后，外科医生切开
02
放置口胃管
麻醉
01
挥发性和/或苯二氮卓类药物（如咪达唑仑）+阿片类药物（如芬太尼）
02
考虑TIVA
04
建立其他静脉通路和/或动脉导管
05
适当使用抗生素
复苏
01
基本实验室检查(即乳酸、CBC、chem-7、凝血，血栓弹力图)
02
观察MAP趋势
04
考虑降压复苏（即MAP目标> 50 / SBP目标> 90 mmHg）
05
考虑早期的FFP；使用1：1：1（PRBC：FFP：血小板）比例进行血液制品管理
06
目标尿量：0.5至1.0 mL / kg / hr
07
考虑氨甲环酸
◆如果在受伤后3小时以内获益最大
◆初始剂量：10分钟内1g
◆第二次剂量：8小时内1g
08
考虑氯化钙1gIV
09
考虑氢化可的松100mg
10
并发性脑外伤的管理目标：
◆SBP>100mmHg
◆SPO2>90％
◆pCO235-45mmHg
术后
01
与ICU联络联系床位
02
启动肺保护通气（潮气量=6-8mL/kg预测体重）
注：IV：静脉内；PRBC：堆积的红细胞；FFP：新鲜的冷冻血浆；ECG：心电图；SpO 2：外周血氧饱和度；ETCO2：潮气末二氧化碳；TIVA：全静脉麻醉药；CBC：全血细胞计数；MAP：平均动脉压；SBP：收缩压；pCO2：二氧化碳的分压。
Adapted from: Tobin JM, Grabinsky A, McCunn M, et al. A checklist for trauma and emergency anesthesia. Anesth Analg 2013; 117:1178.
1
-END-
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