得了慢性肝病，新冠疫苗打还是不打？

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接种新冠疫苗是预防新冠肺炎病毒感染的重要措施，按《新冠病毒疫苗接种技术指南 第一版》要求，健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种；而各种慢性病人群也是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。那么，“慢性肝病患者能不能打新冠疫苗”成为了许多肝病患者关注的问题，下面我们就从肝病专科的角度为您答疑解惑。

QUESTION 1

病毒性肝炎患者，是否适合接种？

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对于慢性乙肝病毒携带状态的患者，肝功能正常，没有任何临床症状是可以接种新冠疫苗的；

对于经过规范抗乙肝病毒治疗或已经治愈的丙肝患者也可以接种新冠疫苗且不需要停用抗病毒药物；

但对于急性病毒性肝炎发作者、慢性乙型肝炎及慢性丙型肝炎急性发作者，同时伴有转氨酶升高甚至黄疸等症状的患者，不适合接种。

QUESTION 2

自身免疫性肝病患者，是否适合接种？

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自身免疫性肝病的治疗通常使用糖皮质激素、熊去氧胆酸、免疫抑制剂，患者若长期服用激素、免疫抑制剂，免疫力是低下的，是感染新冠病毒的高危人群，也是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。

自身免疫性肝病患者经过治疗，病情得到缓解，肝功能正常，即使正在使用上述药物，也是可以接种新冠疫苗且不需要停药的。

一部分自身免疫性肝病患者可能同时还合并有其他的自身免疫性疾病，这时，建议合并症需要同时控制稳定后再接种新冠疫苗。

患者接种新冠疫苗，均需要在病情控制的稳定期，若有患者病情处于活动期则不建议接种，必要时应与临床医生沟通并评估。

QUESTION 3

肝硬化患者，是否适合接种？

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肝硬化是一种慢性病，如果肝硬化患者健康状况稳定，药物控制良好是可以接种新冠疫苗的。但若肝硬化患者处于急性发作期或者肝硬化程度严重，病情尚未得到有效控制则不建议接种新冠疫苗。

具体来讲，对于病情控制稳定的代偿期肝硬化患者，如肝功能正常、无肝硬化相关的临床症状，且无官方公布的明确接种禁忌症，一般可以接种；而如果肝硬化患者处于失代偿期，有黄疸、腹水、感染、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，是不建议接种新冠疫苗的。

慢性肝病患者如病情进展到肝硬化阶段，准备接种新冠疫苗前，建议先与临床医生充分沟通病情及评估。

供稿 | 感染疾病科

编辑 | 公共关系部