今年年初，广州32岁的刘先生（化名）发现自己的
肛周右侧
隐隐有些肿痛，不过疼得不是很厉害，所以没有放在心上，只是在家楼下的小诊所输液，缓解一下疼痛。
没想到几天过去，刘先生的肛周左侧也开始肿痛，再次去输液后，疼痛没有得到缓解。直到疼痛加剧，刘先生才去白云区某三甲医院肛肠科就诊，经医生检查，刘先生被
诊断为
肛周脓肿
，需要立刻安排手术。
手术虽然很顺利，但就在术后第二天，医生检查发现刘先生还患了
坏死性筋膜炎
，身体多处肿胀疼痛。好在发现得及时，在经历了六次手术后，刘先生转危为安。
看来，肛门不舒服可千万别不当回事，拖延病情可能会导致严重的后果。
一、肛门有分泌物，咋回事？
健康的直肠
表现为柔软而光滑，不健康的直肠就会出现充血、肿块、僵硬，还容易出现炎症。医生通过
肛肠指检
能够发现肛周以及肛门的相关疾病，比如痔疮、肛瘘、尖锐湿疣、肛周感染、肛门癌等。
1、痔疮
痔疮是最常见的肛肠疾病，可以为内痔、外痔及混合痔，久坐、饮食不节制、熬夜的人群都属于痔疮的高发人群。
痔疮最初的症状以
便血
为主，通常出现在排便时，也可能是
便后喷射状出血或滴血
，血的颜色鲜红，血和粪便不相混，出血量通常在数毫升至数十毫升。
痔疮的发作和个人的生活习惯以及体质有关，例如一些不良饮食习惯，比如酗酒、爱吃辣等；还有一些长期便秘、妊娠期女性，容易因腹内压力的增加，
肛垫局部反复的炎症破坏
，从而引起痔疮。此外，有些患者长期大便不成形、腹泻，也会刺激肛门，引起肛门病理改变。
2、肛瘘
肛瘘也称为肛管-直肠瘘，主要侵犯肛管，形成肛门周围的
肉芽肿性管道
，由内口、外口、瘘管三部分组成。
大部分肛瘘是由肛门直肠脓肿破溃或者切开排脓
后
形成，脓肿虽然逐渐缩小，但由于肠内容物仍在进入脓腔，
在缩小愈合的过程中，容易形成迂曲的腔道
，时间一长就逐渐形成慢性感染性管道。
肛瘘也是常见的肛肠疾病之一，发病率仅次于痔疮，常见于青壮年男性，便秘、腹泻、疲劳以及抵抗力下降是常见的原因，90%肛瘘是因此发生的。
3、尖锐湿疣
尖锐湿疣的潜伏期为1至6个月，大约2/3的患者在3个月内都和肛门/生殖器疣患者有过接触，发病部位通常在
肛管黏膜和皮肤的交界处
、外阴部以及肛门边缘部位。
在感染初期，患处会出现微小淡红色、污灰色或暗红色乳头状隆起，表面粗糙不平，逐渐增大后可呈菜花状或巨大的团块。感染初期可能无明显不适，但随着疣体的增大，
会出现局部瘙痒、渗液、轻微刺痛、压迫感、里急后重感或便鲜血
，如果长期不治疗，可能会癌变。
4、肛周感染
肛周感染患者可能会出现肛周脓肿，产生脓性的分泌物，导致肛门潮湿。
长期刺激还会导致皮肤感染，引起瘙痒
。肛周感染的主要原因是卫生习惯不佳、食用过多辛辣刺激的食物或者过敏，对肛门皮肤造成刺激，产生过多的组胺，导致骚痒感。
5、肛门癌
肛门癌通常发生在
肛口周围
，或是直肠和肛管相连接处下方区域，大部分肛门癌属于麟状细胞癌，主要来源于皮肤表层细胞，只有少部分是泄殖腔原癌，主要来源于肛管上部的黏膜细胞。
肛门癌的主要症状有出血、肛口异物感、疼痛感、反复或持续性的搔痒、大便习惯和大便形状改变、出现分泌物、腹股沟淋巴结肿胀等，需及时治疗。
二、不同情况下如何治疗？
治疗
痔疮
不一定都要手术，基本原则是：无症状的痔疮不需要治疗，有症状的痔疮可以保守治疗，出血、脱垂严重且保守治疗无效的痔疮，可以考虑手术治疗。
治疗
肛瘘
的根本方法是手术，而且不宜拖延，越拖延情况就越复杂，越难治疗。随着时间的增长，接管会增多、延长，如果牵涉的肛门括约肌比较多，术后还可能对肛门功能造成很大的影响，而且复发概率也会增加，可能需要进行多次手术。
临床上，
尖锐湿疣
的治疗有两个阶段，主要是祛除疣体及防复发治疗。患者在治疗期间应要避免性生活，注意休息，加强体育锻炼，即使在治愈后也要定期复查，减少疾病复发。
肛周脓肿
患者要早期发现并尽早切开排脓，普通的抗感染药物治疗是无效的。
对于早期的
肛门癌
患者来说，主要以手术治疗为主，但如果已经出现淋巴结转移，那就需要扩大切除的范围，术后需辅助化疗、放疗。
三、便后用手洗屁股，是一种好习惯
某种程度上说，卫生习惯是导致肛肠疾病的一类因素，无论痔疮还是感染性疾病，如果能做好肛门的清洁工作，其症状和疗效会好许多。
大多数人在大便后只用纸擦干净，很少人会用手洗屁股，其实，
便后用水清洗是值得推荐的做法
，如果能够坚持，可以减少大部分的肛门周围疾病。
便后用纸擦很难完全清理干净，
由于部位潮湿、不透风，残留的代谢物和细菌会大量繁殖
，一旦皮肤有伤口就很容易感染，
刺激肛门导致痔疮、肛周湿疹等疾病
。如果是女性，肛门离阴道和尿道很近，还容易导致尿路感染和妇科炎症，
因此，在大便后最好用水清洗干净，再用卫生纸擦拭干燥。
那么，
怎么正确洗屁股呢？
如果是在家里，可以下蹲，右手拿着花洒，将水喷到肛门周围，用左手清洗肛门和周围的皮肤，注意不要清洗肛门内部。洗好后用洁净的卫生纸轻轻擦干水份，再将双手清洗干净。
如果是在公厕里，可以用矿泉水瓶或纸杯装一瓶水，按照同样的方法进行清洗。
女性需要格外注意清洗方法，清洗时水流方向应该从前往后冲洗，
擦拭时也
应该从前往后。
总之，我们要多关注肛肠疾病的症状，发现异常及时就医。同时，在便后除了用纸擦干净外，还要马上清洗屁股，减少肛周疾病的发生。
参考资料：
[1]肛门有肿块，可能是这8种疾病！.医学界.2020-10-07
[2]肛肠病不是痔疮.生命时报.2018-06-20
[3]便便后屁股这么擦才干净！男女不同！99%的人都错了.科普中国.2018-02-23
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