女性高血压病，应对有所不同

在妇女能顶半边天的今日，女性高血压病的发病率也逐渐上升，而且，女性高血压的特点与男性有所不同，很容易被忽略。

发病迟发展快

流行病学研究显示，女性高血压在不同年龄段的发病率有明显差异，未绝经女性的高血压发病率低于同龄男性，一旦经绝，其高血压发病率以及血压升高速度与程度均高于同龄男性。

之所以产生这样的特点，是因为雌激素对女性起着许多重要的作用，在心血管方面，可以直接作用于血管平滑肌受体，扩张外周血管以及冠状动脉，降低血压；也可以抑制内皮素的生成，抑制血管紧张素转化酶和血管紧张素受体Ⅱ表达，从而降低血压。

当女性进入更年期时，其体内雌激素水平不可避免地下降，随之对心血管的保护作用减弱，很容易发生高血压。

女性高血压的另外一个特点，是当高血压一旦产生，血压往往呈进行性上升，并因此使动脉硬化的相关进展变得迅速，绝经后女性颈动脉斑块的发生率居高。

并发症比较多

女性高血压患者左室肥大和心力衰竭等并发情况较男性更常见，大多数女性患者都伴有左心室肥厚。除此以外，40岁以上女性高血压患者老年性痴呆的风险增加，而同龄男性高血压患者却此无明显风险。另外，女性高血压还容易并发抑郁症、骨质疏松等病症。

血压波动大

女性出现诊室高血压者显著高于男性，也就是平时不高，在医院测就高的情况。即使自己在家里使用电子血压仪，三次测量的结果也可能出现很大差异。这一特征可能与女性的心理调适能力较差有关。同时，女性高血压患者血压变异性大，出现夜间高血压的几率高，也值得关注。

药物不良反应多

女性高血压患者对药物的不良反应高于男性，研究中指出，女性高血压患者报告不良反应的比例高于男性，如普利类降压药，刺激性干咳的不良反应，女性发生率就明显高于男性，约为男性的3倍。

• 应对措施

1、更年期的女性患者如果出现月经紊乱伴有一过性高血压、心率增快、情绪亢奋或抑郁、多汗等症状，可以诊断为更年期综合征。对暂时不能确诊高血压者，应该加强随访，因为其转化为高血压病十分常见；而一旦确诊，应该针对其发展迅速的特点，采取联合2种以上的降压药降压，并加强对靶器官状况的监测，例如通过超声心动图观察是否存在左心室肥厚，通过颈动脉内膜测定观察是否存在颈内动脉狭窄及其程度，是否存在动脉硬化斑块等。

2、由于女性高血压患者情绪容易不稳定，因此容易产生血压波动，可建议患者在家自测血压。

3、针对女性高血压患者血压波动性大的特点，在选择降压药时宜首选普利类或沙坦类，而且在各种降压药中，这两类药物降低血压变异性方面最为明显。钙拮抗剂对于降低血压变异性也有效，而且本身具备抗动脉硬化作用，同样值得推荐。

4、加强生活方式干预非常重要，肥胖对于女性高血压患者的危害特别重大，腹壁皮下脂肪可以分泌诸如瘦素一类激素，高瘦素血症可以导致异常的钠离子重吸收，并激活交感神经。

此外，女性吸烟或饮酒对健康的损害要大于男性，更要严格戒烟限酒。由于女性高血压患者发生痴呆的几率增高，因此患者更应该注意在日常生活中多用脑，如下棋、写书法、打扑克等，提高脑功能改善延缓痴呆。