河南省启动的“HEARTS高血压防治项目”是什么？

顶端新闻•大河健康报记者 王嘉译 梁露露

5月17日是世界高血压日，今年的主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。

数据显示，全球近14亿人血压升高，每年死于高血压相关的心血管病和慢性肾病的患者超千万。

河南省疾病预防控制中心调查显示，2018年，河南省18岁以上人群高血压患病率是27.3%，患病人数超过2000万，高于全国平均水平。其中60岁及以上老年人高血压患病率66.0%，将近三分之二的老年人患有高血压。而全省18岁及以上高血压患者的治疗率只有38.9%。

防治形势不容乐观 基层医疗卫生机构是管理“主战场”

河南省卫生健康委副主任黄红霞表示，河南全省心脑血管疾病死亡率为304.9/10万，由高血压引起的心血管病危害已成为社会和家庭的沉重负担，高血压防治形势不容乐观。

受传统饮食习惯的影响，河南省人均每日纯食盐摄入量为9.13g（不包括味精、酱油、咸菜的食用），种种因素加剧了高血压的患病风险。

部分农村地区群众对高血压知晓率较低，很多血压超过180mmHg/110mmHg的3级高血压患者因症状不明显未选择服药治疗，从而造成脑卒中、冠心病、心衰等高血压严重并发症致残和致死率居高不下。

因此，基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”，但河南省基层医疗卫生机构却存在人才短缺、服务能力低下的问题。

“乡村两级医疗机构的医生学历以中专、大专为主，执业资格以助理执业医师为主，拥有高级职称的医师更是凤毛麟角。同时接受专业培训较少，技术水平难以满足老百姓的健康需求。”黄红霞讲道。

河南引进HEARTS高血压项目 确定标准化治疗路径

为全面提升河南省高血压控制水平，改善高血压防治中存在基层医疗卫生人才不足、高血压规范化防治服务水平较低等问题，2018年7月23日，河南省正式启动HEARTS高血压防治项目。

HEARTS究竟是什么？

HEARTS工具包是由世界卫生组织和全球高血压相关专业学会合作开发，帮助卫生行政机构和专业团队共同制定高血压防治实施方案，选定符合国际权威指南推荐的标准化降压药物和标准化剂量以及简单基层医师容易掌握的治疗路径，采用符合国际标准的血压测量设备，公开公平招标路径中指定的降压药物，严格培训基层医疗机构专业人员，支持团队协作提供以患者为中心的医疗服务，依据即时监督系统提供的信息，帮助各级卫生行政机构和基层医疗机构改善高血压防治的质量和覆盖面。

“HEARTS”组合中的每个字母都代表着不同含义。H代表健康生活方式咨询；E代表基于证据的治疗方案；A代表基本药物和技术设施；R代表基于心血管总体风险的管理；T代表团队协作与责任分担；S代表系统检测，收集患者数据并评估进展。

黄红霞介绍，河南省引进HEARTS高血压防治项目，旨在通过项目的实施，使河南省基层医疗卫生机构高血压规范化防治水平得到提升，老百姓能够购买到便宜、合适的药物，真正让老百姓“买得起药、看得起病”，最大限度地让利于民，契合了当前我国卫生健康事业改革发展要以基层为重点、以人民健康为中心、以改革创新为动力的总方针。

筛查人数超48万 HEARTS让治疗更有底气

HEARTS高血压防治项目的引进为河南省高血压患者提供了规范化防治服务，同时具备简单、权威、价格低廉、强大技术支持等特点，主要包括“开展健康促进、推广规范化防治、进行逐级培训、药品供应、信息化管理”等几方面的内容。

其中，在逐级培训方面，采用国家相关专家亲自一县一城实地培训，使得基层医疗卫生机构医务工作者在很短时间内具备与省级专家同水平的高血压防治能力，极大提升了老百姓对基层医务人员的信任和依赖程度，使老百姓“足不出户”就能享受到专家级别的诊疗服务，对全省基层医疗卫生能力水平提升起到了促进作用。

目前，HEARTS高血压防治项目开展基层医疗卫生机构专业人员培训上百场，培训医生、护士、药剂师和公卫人员5000余人。

“健康中原行动提出要全面落实首诊测血压制度，加强高血压和血糖、血脂异常规范化管理，推广心脑血管疾病防治适宜技术。HEARTS高血压防治项目是一个很好的载体，不仅落实了健康中原行动，也提高了全民健康水平，在推进健康中原建设中具有重大意义。”黄红霞讲道。

据悉，河南省分三个阶段逐渐在全省开展HEARTS高血压防治项目，目前已开展到第三阶段，共建立高血压防治项目点114个。下一步，将把直管县（市）也纳入进去。

截至目前，河南省已有超过1000个乡镇卫生院或社区卫生服务中心实施了社区成年人群的血压测量登记工作，其中428家基层医疗机构的医生在医生网页登记过诊断和处方。覆盖地区已筛查人数超过48万，登记高血压患者297399人，其中血压控制率约30%，累计开具诊疗处方70578份，在乡镇社区治疗并复诊的患者数，以及血压控制达标人数持续增加中。

“HEARTS高血压防治项目的实施，让河南省基层医疗卫生机构高血压规范化防治水平得到提升，同时让基层医务人员在治疗中更有底气，也让河南基层的高血压患者可以享受到世界卫生组织和世界高血压联盟制定的标准化的治疗方案，得到及时、有效的治疗。”黄红霞讲道，同时，河南是该项目在全国最早开展也是做得最好的地区，河南试点的成功对全国推进该项目具有重要意义。