口渴、尿多，初诊糖尿病，真相却没这么简单！

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

高血糖，腹痛……竟然是这个病！

近几个月来，52岁的梁女士很容易口渴，吃得多、喝得多、尿得也多。 起初以为是天 气热导致的，经朋友提醒去医院排查糖尿病，空腹血糖高达20 mmol/L，诊断了糖尿病。

确诊糖尿病，怎么办？

医生建议：服用降糖药或先尝试运动锻炼、控制饮食2个月，如果血糖没有降下来再服用药物。 梁女士开始在医生指导下服用 二甲双胍和阿卡波糖。

为何反复腹痛？

吃了一段时间，梁女士的血糖降至了正常范围。 进食、饮水、排尿都恢复了正常水平。但是2 个月后，梁女士开始觉得上腹部隐隐不舒服。

梁女士有胃病史，但一直抗拒做胃镜。 医生表示，这种疼痛多数考虑是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，不能讳疾忌医，有癌变的可能。

当日行胃镜检查，呈胃炎表现。

胰腺占位性病变？

腹部的隐隐作痛还是没法解释，于是 行B超，排查胆囊炎、慢性胰腺炎等。 如果有胆囊结石，可以考虑手术切掉胆囊。

B超回报 ： 胰腺似乎有占位，建议进一步CT检查。

做完CT后等待 期间，抽血化验的肿瘤标志物也出来了，CA199等都是明显升高。 医生表示，结合这些指标看，有恶性的可能，但得看CT结果，且以病理结果为准。

CT回报：考虑胰腺癌。

癌肿长在胰腺体部，而不是头部。 这是比较少见的情况，一般来说，胰腺癌最常见是胰头癌，胰体癌或者胰尾癌相对少见。

但这跟梁女士的病情是相符合的，胰头癌会有明显的黄疸。因为胰头的位置靠近胆总管，如果胰头发生癌肿，随时可能会压迫到胆总管，导致胆汁流出不顺畅，胆汁返流入血，多余的胆红素沉积在人体皮肤，就会表现为黄染。

而梁女士始终没有黄疸， 只有上腹部隐痛。

要不要手术？医生给梁女士分析了治疗方案。手术一方面可以拿到病理组织进一步明确诊断，另外也可以切掉一部分癌肿组织，缓解病情进展、减轻临床症状。

并非单纯糖尿病！

糖尿病入院，最后诊断出胰腺癌。糖尿病跟胰腺癌有什么关系吗？本来就是胰腺癌却被诊断为糖尿病吗？

这个可能性是有的。管床医生解释，当胰腺肿瘤侵犯了胰岛B细胞 （胰岛B细胞就在胰腺里面）、 破坏了胰岛B细胞，那么胰岛素分泌就会减少，胰岛素的作用是降低血糖，一旦分泌减少，患者的血糖就会升高，也就表现为糖尿病了。

手术后 病理结果回报：胰腺癌。

哪些人需要警惕胰腺癌呢？

（1）年龄＞40岁，有上腹部非特异性不适。这个很难界定，因为上腹部不舒服的原因太多了，可能是胆囊炎、胃溃疡、慢性肝炎、慢性胰腺炎等等，也可能是胰腺癌。

（2）有胰腺癌家族史者。

（3）年龄＞60岁，无家族史，无肥胖，但有突发糖尿病，而且特别是一些不典型糖尿病，就好像上文的梁女士。

（4）有慢性家族性胰腺炎的患者，目前认为，慢性胰腺炎可能是重要的胰腺癌癌前病变。

（5）吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质的人群。

本文来源丨听李医生说 责任编辑丨嘭嘭

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