慢病医生说 | 餐后高血糖的危害及血糖监测重要性你真的知道吗？

　　糖尿病及其并发症是影响我国城乡居民身体健康和生活质量的重大慢性非传染性疾病，糖尿病防治关键在于早发现、早诊断、早治疗，从而减少并发症的发生。

　　流行病学筛查诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖（PPG）升高患者的比例达50%，糖尿病前期中约70%为单纯性空腹血糖受损[1]。PPG升高是导致HbA1c升高的主要原因之一，PPG升高与糖尿病慢性并发症发生发展有明显相关性。因此，控制PPG是促进HbA1c控制达标以防治糖尿病慢性并发症的重要策略[2]。

　　根据大规模的临床研究显示，餐后血糖比空腹血糖能够更好地反映血糖控制水平。同时，餐后高血糖与糖尿病的心血管合并症有着密切的相关性，也就是说，餐后血糖越高，发生心绞痛、心肌梗死和中风的风险也越高。另外，餐后血糖越高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病视网膜病变的发生率也越高。

　　HEART2D研究的亚组分析[3]发现，在老年糖尿病患者中，控制餐后高血糖可降低心血管风险。MeR-IA-7荟萃分析[4]结果显示，与安慰剂比较，降低PPG的药物与心血管事件风险下降相关（心肌梗死的风险降低64%、任何心血管事件的风险降低35%）。

　　发现血糖异常需要进行血糖监测，从而更好的掌控糖尿病患者的血糖变化，并可以随时发现问题，对运动，饮食以及合理用药都具有重要的指导意义。监测血糖不光需要测空腹血糖，监测餐后2小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖，能较好的反映进食与使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。

　　监测血糖的方法也有很多，比如常见的指尖血葡萄糖测定和动态血糖监测。指尖血葡萄糖测定是我们最常用的监测方法，它反映采血瞬间体内葡萄糖含量的高低。动态血糖检测系统是在皮下植入葡萄糖感应器，通过监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的技术，能持续、动态地检测血糖变化。

　　总之，对于糖尿病患者而言，常规监测空腹血糖、餐后2小时血糖非常重要，良好的血糖控制不仅可以预防糖尿病大血管病变，如心绞痛、心肌梗死和中风，还可以预防糖尿病微血管病变，如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。所以，控制糖尿病，不光要注重饮食与运动，监测血糖也同样重要，从而更好的控制糖尿病，预防和延缓并发症的发生与发展。

　　注：

　　1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中国糖尿病杂志，2014,22：附录

　　2.中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识.中国糖尿病杂志，2016,24：385-392

　　3. RazI,Ceriello A,Wilson PW,et al. Post hoc subgroup analysis

　　of the HEART2D trial demonstrates lower cardiovascular risk in older patients targeting postprandial versus fasting/premeal glycemia. Diabetes Care,2011,34;1511-1513.

　　4. Hanefeld M,Cagatay M,Petrowitsch T,et al. Acarbose re-

　　duces the risk for myocardial infarction in type 2 diabetic pa tients:meta-analysis of seven long-term studies. Eur Heart ]，2004,25:10-16

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