不痛的偏头痛：让人经常感到眩晕的前庭性偏头痛，该如何治疗？

“晕死了，头就像转圈转多了一样那么晕！”近来万女士稍微动一下就头晕，严重时还恶心呕吐，因此既不敢走路，不敢起床吃饭，甚至不敢起床上厕所，晚上也不敢开灯，周围声音稍大一些晕得更厉害。

经过询问小妙得知，万女士有比较严重的偏头痛史，特别是一到经期就头痛，吃止痛药方可缓解。但这次，头痛变成了眩晕。这是怎么一回事呢？

万女士的这种症状属于前庭性偏头痛，它是偏头痛的一种变异类型，不过它不表现为头痛，而表现为眩晕。前庭性偏头痛可以出现在不同年龄的人中，临床发现的病例分布有7岁的，也有74岁以上的，患者以女性为多。值得注意的是，大多数患者在有5年以上的偏头痛病史后，会出现前庭性偏头痛。

什么是前庭性偏头痛？

前庭性偏头痛的眩晕感通常表现为旋转性而不是前后摆动的感觉，有些患者可能仅有或同时伴随更多的症状（如头晕、头昏、眼花、浮沉感、晕动病样感、头部游泳样或摇摆样感觉）。同一患者每次发作的时间也不相同，一般发作的时长为5分钟至72小时频繁发作。

建议患者在眩晕发作时，马上停下正在做的事情，就地躺下，把上身垫高斜靠，以缓解症状，保证安全。

如何判断自己是不是前庭性偏头痛呢？

前庭性偏头痛的诊断标准：

（1）至少有5次中或重度前庭症状发作，持续5分钟至72小时。

（2）当前或既往有先兆或无先兆偏头痛病史。

（3）至少50%的前庭症状发作伴以下3项偏头痛特征中的1项，即偏侧、搏动性、中或重度、日常活动后加重的头痛中的2项；畏光和畏声；视觉先兆。

（4）无法以其他疾病或其他前庭疾病解释。

那么该如何治疗前庭性偏头痛呢？

1.药物治疗：治疗前庭性偏头痛，多参考偏头痛的治疗方法进行对症治疗和预防性治疗。

对症治疗主要选用曲坦类药物：如司立平佐米曲普坦鼻喷雾剂，鼻腔给药起效更快，使用也更方便；前庭抑制剂 ：异丙嗪、茶苯海明等。预防性药物治疗可选择钙离子拮抗剂：氟桂利嗪；β受体阻滞剂：普萘洛尔；抗癫痫药物：丙戊酸；抗抑郁药物：阿米替林等。

2.饮食及作息调理：除了药物治疗，还要保持好的睡眠，减轻压力，减少焦虑，从饮食上进行控制，不要摄入酒精、咖啡，远离酪胺酸类及亚硝酸盐食物（奶酪、巧克力、腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、腊肉、香肠、火腿等），一定程度上可以减少眩晕的发作。

3.预防发作：主要是找到诱发因素，在生活中规避这类行为，比如避免重体力活动，避免强光及强声，避免嘈杂环境；另外就是尽量让生活进入慢节奏，不要让大脑经常处在高度兴奋状态。

4.康复训练：康复训练需由专业技术人员根据患者的疾病特点制定的一系列反复进行的头、颈、躯干的运动训练模式，通过该训练可以加快前庭代偿的产生，在缓解眩晕症状的同时帮助大脑重建良好的平衡状态。