全国保膝日：珍膝爱膝 一起保膝

　　阳光讯（记者 郑亚雷）早上起来，腿是僵硬的，活动一会儿才能好些；上下楼梯腿疼不已，只好边歇边走……据统计，55-65岁老年人有50%的人群发生骨性关节病。5月27日的谐音是“我爱膝”，定为全国保膝日，就是在提醒我们——爱惜膝关节。西安市红会医院中西医结合科主任乔锋主任医师介绍，随着老龄化社会的到来，普及早期预防、早期干预骨关节疾病的意识刻不容缓。为此，中国老年保健协会骨关节保护与健康分会、骨科在线共同举办了“527我爱膝，保膝义诊日”大型科普活动，西安市红会医院中西医结合科的“红会保膝团队”积极参加此次“珍膝爱膝，一起保膝”主题活动。

　　比天气预报还准的老寒腿

　　66岁的张奶奶一遇到天气变凉就腿疼不已，都说她的腿比天气预报还准。大夏天家人吹空调，她却穿着厚秋裤。起初吃止痛药、打针还能缓解疼痛，这几年腿疼越来越严重，长期吃药吃得胃也不太好了，最近上下楼梯都很困难，更别提出门买菜、接孙子了，张奶奶觉得自己快成了没用的废人了。听说可以做手术换关节，张奶奶又担心“换了还不如现在的，自己的关节再不好也是原装的，”就这样，天天在痛苦烦恼中度日如年。

　　西安市红会医院中西医结合科主任乔锋主任医师介绍，临床上很多关节炎患者都有这样的顾虑和烦恼。据最新统计数据显示，我国约1.2亿人正在遭受膝关节骨性关节炎疼痛的困扰，以中老年患者多见，女性多于男性，60岁以上人群的发病率更是高达50%，并且有高达60%的膝关节炎患者有抑郁倾向。膝关节骨性关节炎发病率如此之高，多与老龄化、肥胖、劳损、创伤、膝关节先天或后天畸形息息相关。

　　阶梯性治疗最科学

　　乔锋主任介绍，实际上，人老先老腿，膝关节的衰老从30岁就开始了，和长白头发、长皱纹一样是衰老的必然过程，是不可逆的。治疗膝关节骨性关节炎，最科学的方法是有针对性地采用阶梯性治疗。乔锋主任介绍，针对不同年龄、根据疾病的严重程度、发病时间长短、疼痛部位、关节功能、畸形、病情发展阶段，采用阶梯化、个体化有针对性的治疗方案。

　　治疗膝关节炎的目的有两个，第一：缓解症状，就是让患者不疼，第二：延缓疾病的发展。对于65岁以上的老年人来讲，治疗主要就是缓解疼痛，也就是只要不疼就可以了，先吃药打针理疗，如果保守治疗无效，先考虑能不能用微创单髁治疗，如果还不行，那就根据全身情况决定了，身体好，那就换关节，如果全身情况差，那就只能采取保守治疗；但对于相对年轻的患者，临床治疗既要考虑缓解症状，让它不疼，还得考虑10年、20年甚至30年以后的事情，所以需要根据个体情况来选择最适合患者的治疗办法，如果有罗圈腿畸形、那么采用打针、口服药物、物理疗法等保守疗法可以缓解疼痛症状，但不能阻止关节炎快速进展，所以更得重视。虽然都是内翻膝，就是我们说的罗圈腿，但治疗方式也完全不同，需要根据年龄、关节磨损情况、畸形大小，畸形部位等综合考虑。

　　保膝方法因人而异

　　乔锋主任介绍，如果严重影响生活质量，就可以考虑手术。手术方法有很多，先保守，再保膝，最终不行换膝。关节还是自己的好，能保尽量保！保膝疗法创伤小，风险低，恢复快，功能好，费用低，对于将近50%膝关节炎患者，都可以采取保膝治疗。全国三大骨科中心之一的西安市红会医院每年成功开展关节置换数千例，保膝手术数百例。

　　约有50%的膝关节炎患者，疼痛只局限于前内侧或内侧，往往伴有罗圈腿畸形，称之为膝关节前内侧关节炎，多数可以通过微创保膝疗法治疗。临床应用比较多的保膝疗法是单髁置换术（UKA）和胫骨高位截骨术（HTO）。这些目前都是非常成熟的手术，效果很肯定，对于畸形特别严重的，即使没有症状，也得尽早纠正，避免关节负重不平衡，造成关节过早的磨损。

　　单髁置换术，由于仅替换磨损的关节软骨，保留所有关节韧带，所以可以获得自然的关节功能，满意度高，创伤小，风险低，痛苦小，恢复快，花费少。单髁置换术主要针对内侧软骨已经完全磨损，而外侧软骨基本正常的晚期膝关节炎患者。曾经为89岁的老奶奶行微创单髁置换术，术后第二天就可以完全负重行走。

　　第二种保膝方法是截骨术，主要针对65岁以下、相对年轻，疼痛主要在膝关节内侧，往往伴有罗圈腿畸形的患者，截骨术既能解决疼痛问题，而且对于年轻患者来讲，避免或者延迟换关节，术后还可以从事重体力和剧烈活动。

　　如果不适合微创的患者，那就选择全膝关节表面置换术，全膝置换术也是非常成熟的手术，绝大部分可以用20年以上。

　　另外，对于“O型腿”、“X型腿”等有明显肢体畸形的青少年畸形，由于下肢负重不平衡，会导致膝关节过早的磨损，即使没有症状，也需要早期干预，防患于未然。

　　精准保膝高手有绝招

　　与金庸小说《天龙八部》里丐帮帮主乔峰同名的乔锋主任，医学硕士出身，工科博士。这位学霸在精准保膝方面也是绝顶高手，有着“降龙十八掌”的独家绝招和绝密武器“打狗棒”——他独创设计的截骨术前测量方法，是目前国际上最精确的术前测量方法，术中无需透视力线，即可获得良好的力线矫正，精准快速；自主发明并申请专利的闭合截骨导向器，被同行称为“截骨神器”，被国内外200多家医院广泛使用；撑开截骨导向器，自带7°后倾，能够快速准确置入导致，更好的保留合页，；自主设计的数字六轴外固定架，无论复位精度、固定效果、操作便捷与学习曲线等方面，均明显优于泰勒架（泰勒架被称为全世界最先进的骨科外固定架）；自主设计的3D打印骨科外固定架，具有自动复位骨折功能，而且可以精确控制骨折处的力学环境和固定方式，手术时间不到1.5分钟，术中无需透视，操作简单，术后即可下地行走，居世界领先地位。

　　同时兼为中国医师协会骨科分会创新与转化学组副组长的乔锋主任在繁忙的临床工作间隙，潜心钻研，自主创新了一系列核心技术的发明，让精准的手术手法如虎添翼，越来越精准漂亮的手术效果让同行赞叹，来自全国各地的患者慕名纷至沓来，同行推荐的患者也让他的手机每天响个不停，为了让更多的膝关节炎患者有更美好的生活质量，每天，永远忙碌永远乐呵呵的乔峰主任，不是在手术室，就是在去手术室的路上奔忙……

　　采访最后，乔锋主任特别提醒，呵护膝关节，从生活小事做起，他自己都在减少爬楼梯他说，平时一定要珍惜呵护好膝关节，避免加速关节磨损，少做爬楼、爬山、跑马拉松等运动，多做步行、游泳、骑自行车等有氧运动，控制体重，剧烈运动时可戴护膝，避免穿高跟鞋，穿软、有弹性的“运动鞋”等方式来延长关节寿命。女性50岁后应长期补钙。

　　专家介绍

　　乔锋，西安市红会医院中西医结合骨科主任、主任医师。中国医师协会骨科分会创新与转化学组副组长，中国中西医结合骨科分会保膝专委会副主任委员，中国中医药促进会骨科分会保膝学组副主任委员，中国医师协会骨科分会保膝学组委员，中国骨关节保护与健康分会外固定矫形专家组组长，AO截骨保膝、Oxford单髁、SLED单髁置换讲师。

　　擅长髋、膝关节置换、四肢骨折、肢体畸形矫正等，尤其擅长“微创保膝”，利用单髁置换术、膝关节周围截骨术、数字六轴外固定架技术治疗中晚期膝关节炎、O型腿、X型腿、双下肢不等长以及佝偻病、Blount病等严重复杂畸形。

　　实习编辑：胡书凡