保胆取石与循证医学

什么是循证医学？

循证医学，意为“遵循证据的医学”，又称实证医学、证据医学。其核心思想是医疗决策，即
病人的处理，治疗指南和医疗政策的制定等。

循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版“怎样实践和讲授循证医学”中，再次定义循证医学为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施”。

循证医学，用通俗的话讲就是：结合现有的诊疗技术、结合医生的技能与经验、结合病人的实际需求，从而制定出最佳的治疗方案。

循证医学与保胆方案

1、循证医学的核心

（1）技术：慎重、准确、明智的应用最好的研究依据。

（2）医生：专业技能和临床经验。

（3）病人：价值和愿望。

2、保胆方案充分体现了循证医学的核心

（1）技术：对于胆囊结石病人，保守治疗、胆囊切除、保胆取石及其它治疗方式的选择，应遵循“慎重、准确、明智”的原则。

（2）医生：娴熟的保胆专业技能和丰富的保胆临床经验。

（3）病人：胆囊的重要价值和保胆的强烈愿望。

保胆在循证医学方面的研究

1、保胆手术治疗指南中国医师协会内镜医师分会微创保胆委员会：

（1）《内镜微创保胆手术指南（2015 版）》（《中国内镜杂志》Vol. 22 No. 8 Aug. 2016）（2）《内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病专家共识（2018 版）》（《中国内镜杂志》Vol. 24 No. 9 Sep. 2018）

2、胆囊切除术后并发症的研究中华医学会外科学分会胆道外科学组&中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会：

（1）《胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识（2018版）》（《中华消化外科杂志》 Vol. 17 No. 4 April. 2018）

3、保胆理论的研究

（1）患者意愿是保胆重要的循证医学决策依据之一

“就患者而言，多数患者希望保胆，多是出于伦理，少数出于旁人的经历，对胆囊医学上重要性认识都比较肤浅；而很多人勉强同意切胆也是无可奈何，在此之前几乎没有保胆治疗，因此患者意愿是保胆重要的循证医学决策依据之一。” —— 莫国贤 ·《保胆外科学》序言节选

（2）微创保胆取石术将会与LC、OC、胆囊造痿术一样成为胆囊结石治疗的主要术式之一

“随着保胆技术的不断开展、手术例数逐渐增多、手术经验的逐渐积累及随访时间的延长，对其适应证、禁忌证的把握也会更加准确，从而找到最佳获益人群。在未来胆囊结石的外科治疗中，微创保胆取石术将会与LC（腹腔镜胆囊切除术）、OC（开腹胆囊切除术）、胆囊造痿术一样成为胆囊结石治疗的主要术式之一，而且对适合保胆患者该术式优于LC。”—— 胡海 ·《以史为鉴—倡导当前胆囊结石个体化治疗策略》节选。

the end.

重视胆囊的功能

发挥胆囊的作用

保护胆囊的存在