高血压并发症之心衰，心衰和高血压的关系，你了解多少？

大家好，高血压一直被我们视为洪水猛兽，那为什么它是洪水猛兽呢？为什么即使没有其他症状，我们依旧要坚持服药，控制好自己的生活习惯，和这个洪水猛兽拉锯呢？这是因为，血压增高不仅仅只是血压增高这么简单，只要有血管的地方都会受到血压增高的危险。目前心脑肾作为靶器官首当其冲。常见的因为高血压导致的疾病就有脑出血，脑血栓，腔隙性脑梗死，短暂性脑缺血；慢性肾衰竭；心力衰竭和冠心病，以及主动脉夹层。

今天我们好好聊一聊因为高血压导致的心力衰竭。心力衰竭，通过字面意思就能够知道，是心脏力气不够了，导致心脏衰竭。就像一个电泵，没有了电线，就不再做功了。高血压导致的心力衰竭是指由于血压增高导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能够满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官和各个组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。

简单的理解就是本来心脏用原本的力气就可以将血液射出，因为血压过高，导致心脏需要原来好几倍的力量才能将血液射出。心肌就像我们的肱二头肌，越锻炼越强壮，所以，心肌会越来越肥厚。久而久之，心肌就变形了，力量也不足，不足以再对抗过高的血压，这就是高血压导致心力衰竭的原因。

心力衰竭发生时，患者会觉得乏力，疲惫，运动量下降，心慌，头晕，这都是因为血液不能够满足组织需要而出现的症状。另外高血压导致的心力衰竭会出现左心室肥厚，以肺淤血为主要表现，患者会有不同程度的呼吸困难，最开始会出现劳力性呼吸困难，一旦运动过量就会出现不能呼吸的痛苦感受。随后出现端坐呼吸，是指患者不能平卧，必须半卧位才觉呼吸舒畅。病情继续发展，会出现夜间阵发性呼吸困难，是指即使半卧位睡觉也会被憋醒。最后的阶段也是最严重的阶段，那就是急性肺水肿，这时候呼吸困难，还会出现哮鸣音。不仅是呼吸困难进行性加重，还会伴随出现咳嗽咳痰，咳血，而且往往会在夜间首次出现。长期肺静脉高压会导致肺血管和支气管血液循环之间在支气管黏膜下形成侧支，如果这时候侧支一旦破裂会引起大咯血。

左心衰会导致肺动脉压力增高，使右心负荷加重，右心衰继之出现，就会出现全心心衰。右心衰以体循环淤血为主，常常会有消化道淤血，出此案腹胀，恶心，食欲减退，呕吐。慢慢的全心衰竭，常规用药如果不能控制，最后只有等待心脏移植。

而这一切的根源，就在于我们没有把血压控制好，如果我们一直怀着血压高才吃药，不高不吃药的错误想法，那心力衰竭极可能发生。这就要求我们积极控制血压，该吃的药不能随便停，更不能随意加减。在服药期间坚持每天测量血压，观察服药后自己的血压变化，及时反馈给自己的医生，方便调整出最适合自己的药物方案。

平日里的生活管理也不可松懈，保持良好的心情，避免引起血压高的诱因，控制自己的体重，尤其是已经有心力衰竭的患者，更要日常监测体重，因为这可以反映尿量，帮助医生评估调整方案。最后需要饮食管理，低钠高钾饮食，不过也不要过分限制盐量，尤其是在使用排钠利尿剂时。另外，如果已经患有心力衰竭，那需要在能力范围内进行体力劳动。不过最重要的还是控制好自己的血压。

现在，还敢小看高血压吗？控制好血压，预防并发症才是重中之重啊！

参考文献

【1】内科学 第九版 葛均波等主编 人民卫生出版社