脑卒中的康复治疗有哪些？

本期主题：

脑卒中的中西医结合康复治疗

5月27日下午17:10，由郑州人民医院、郑州新闻综合广播联合播出的《郑医说健康》节目，我们邀请了郑州人民医院康复医学科 蔡琛做客直播间为大家普及脑卒中的中西医结合康复治疗等相关知识。

脑卒中

脑卒中也是我们常说的脑血管意外，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。一旦卒中事件发生，积极的临床治疗是非常重要的。同时，适宜的早期介入中西医结合康复治疗也将非常必要的，其实脑卒中的康复治疗是贯穿与整个病程中，现代康复治疗技术与我国传统的康复治疗技术有机结合，可以减少脑卒中后遗症，调整患者心理状态，促进功能恢复。

为什么要康复？

我国每年新发的脑卒中患者约150多万，幸存者70%-80%遗留不同程度的残疾，而积极的康复治疗，可以使90%的患者重新获得步行和生活自理能力，30%患者还能重返工作岗位。

康复时间？

建议早期康复，神经系统症状稳定24小时就可以开始康复。目前还有超早期康复，这块主要是预防性康复，例如：合适的体位摆放方面，可以减少肢体损伤。预防一些并发症，例如：肌肉萎缩、关节挛缩、体位性低血压、肺部感染、肩关节半脱位、异位骨化。

神经康复的包括哪些方面呢？

运动功能的障碍康复、感觉障碍的康复、认知障碍的康复、言语障碍的康复、吞咽障碍的康复、二便障碍的康复、吞咽障碍的康复、心肺功能障碍的康复、情绪心理的康复等。

神经康复过程中让患者比较头痛的问题有哪些？

中枢性疼痛、肩痛、肩手综合征、肩关节半脱位、骨质疏松、关节挛缩、压疮、肌张力障碍等。但这些通过合适的综合康复治疗措施都能得到控制和改善。

神经康复过程中大家容易犯什么错误？

1.患者家属喜欢模仿临床大夫用尖锐物刺激患者手心、脚心？

临床大夫其实是在做临床检查，观察有没有病理征，而我们如果经常刺激患者脚心、手心，反而会加重病理反射的出现，加重肢体痉挛程度。

2. 患者下肢刚出现一点功能，平衡和稳定性还不够，便急于下地行走。

3. 康复是不是就是活动量越大？恢复的越快？

过大量的康复可能会造成患者痉挛程度加重，步态异常加重，有时可能还会对病情有一定的影响。

4. 手的康复是不是就是用力握橡胶圈？

手功能的康复是比较复杂的，即使握力出来了，这双手也不一定是实用手，可能生活中还是不能用不上，因为反复握橡胶圈会使手部的痉挛加重，造成手的精细活动能力下降，同样不能恢复手功能。

5.到了后遗症期，时间长了，就不会有效果了，也不需要康复了。

康复目前真的没有一个明确的界限，说时间长了，就没有效果了。其实我们临床发现有些患者发病1年后，手功能还在恢复。有些患者回家后，随着时间的推移，功能会越来越好。

目前的神经康复都有什么方法？

现代康复：运动疗法、物理治疗、作业疗法、言语吞咽康复、康复工程， 还有神经可塑性和功能重组的方法：强迫性训练、减重步行、运动想象、肌电生物反馈、经颅磁刺激治疗；传统康复：针灸、推拿、拔罐、针刺运动疗法、熏蒸蜡疗等。

康复治疗的时间介入越早越好；康复治疗越规范越好； 康复患者主动性越高越好； 脑卒中并发症合并症预防越早越好 康复治疗的疗程越充足越好！

总之，早期治疗，主动参与，科学训练，坚持不懈！

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微信编辑：彭程

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