老中医用一古方治好男子肾病，为什么《济生肾气汤》能治肾脏病？

肾病综合征(NS)是由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。大量蛋白尿是最基本的特征，即每天尿蛋白大于等于3.5克。常常伴随有低蛋白血症、水肿以及高脂血症。
西医治疗肾病综合征首选的药物是激素，如强的松、甲泼尼龙等。一般情况下，激素能够调节身体内的免疫紊乱、抑制免疫反应，从而修复肾脏滤过膜。应用激素的疗程一般比较长，如果应用2个月左右尿蛋白转阴，就提示疾病对于激素比较敏感，治疗效果比较好。如果治疗3个月左右，尿蛋白没有明显的减少，提示对于激素不很敏感，需要联合免疫抑制剂一起治疗，如他克莫司等，有的患者需要做肾活检，明确病理类型，以便用药。
有些使用激素治疗不佳的患者，或使用西药出现药物反应，使用中药后病情明显好转。在西药治疗期间，配合中药治疗，很多患者病情很快稳定，复发明显减少。
年轻小伙肾病反复，老中医用一古方治好了肾病
病例：患者xxx，男，30岁，IT程序员，几乎每天都坐着工作。刚进入一家公司做开发时，由于时间紧任务重，经常加班，夜里工作到凌晨1点，很少喝水，多数喝饮料，吃外卖。夜晚为了提神抽烟喝酒、喝咖啡等，连续几年，感觉体质变差，身体变得肥胖，运动减少。
在一次体检时，发现尿蛋白高、血肌酐高，后来出现水肿，赶紧到了医院复查，被诊断为肾病综合征。服用激素等西药进行治疗，用药一段时间复查，水肿、蛋白尿未见明显改善。心情变差，脾气暴躁，心里着急，结果血压又高了。后来了解到中医中药能够提高激素的治疗效果，缓解药物的副作用，决定尝试。

2015年8月来到北京求医，在中医专家门诊，检查显示24小时尿蛋白定量2.6g，畏寒怕冷，乏力腰酸，下肢中度水肿，耳鸣口苦。舌色淡，舌苔薄白，脉沉迟弱。
老中医根据患者症状分析，认为患者阴阳两虚，以肾阳虚为主。用一古方《济生肾气汤》作为基础药方进行化裁配方，药物选取：制附片、肉桂、蔓荆子、生地黄、山萸肉、茯苓、菟丝子、芡实、生黄芪、山药等中药，水煎制成汤药，每天1剂分2次服，早晚各服药1次。逐渐撤减激素，停用免疫制剂。因患者耳鸣口苦的内火，寒温并用，加黄连、竹茹以清内热。以芡实益肾涩精，助患者减少蛋白尿。
服用中药治疗1个月复查，水肿已经消失，身体其他症状得到缓解，复查24小时尿蛋白定量1.1g。辩证调方，坚持服药，定期复查，病情逐渐好转。半年后复查，尿常规尿蛋白转阴，24小时尿蛋白定量降0.12g，服药1年后停止服用激素。门诊随访病情稳定，5年未复发。
古方《济生肾气丸》解析
《济生肾气汤》是《济生肾气丸》的汤剂，出自宋•《济生方》。本方原名“加味肾气丸”。《济生方》为南宋严用和撰。
【组成】附子炮两个(15克)，白茯苓、泽泻、山茱萸、山药、车前子、牡丹皮各一两(各30克)，官桂、川牛膝、熟地黄各半两(15克)。
【用法】蜜丸，每服9克，每日服1～2次。临床应用可改为汤剂，水煎服，每日2次，各药剂量按比例酌减至汤剂常用量。
【功效】温补肾阳，利水消肿。
【主治】肾阳不足，水湿内停证，尿少身肿，腹胀满，腰酸肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。
【临床运用】临床主要用于治疗前列腺增生症、慢性肾小球肾炎、糖尿病神经源性膀胱等病症。

【药方解析】方中重用附子温肾助阳而消阴翳为君药；官桂温肾补火，助膀胱气化，泽泻、车前子利水渗湿，合桂、附温阳利水，标本兼治，共为臣药；茯苓、山药益气健脾，补土制水，熟地黄滋肾填精，可奏“阴中求阳”之功，又制桂附之温燥，牛膝益肝肾而滑利下行，牡丹皮寒凉清泄，俱为佐药，共奏温肾助阳，利水消肿之效。
临床常用于肾阳不足，水湿内停之证，以腰膝酸软、浮肿，小便不利，畏寒肢冷为辨证要点。水肿腹水，腹胀喘满者，加大腹皮、厚朴以行气除满；肾不纳气，加五味子、沉香以助纳气归肾。
专家点评：老中医根据患者症状辨证分析，调整药方药量，对症治疗。用附子温肾助阳，以肉桂温肾补火，助膀胱气化，以泽泻、冬瓜皮利水渗湿，合桂、附温阳利水，标本兼治，以茯苓、山药益气健脾，补土制水，以生地黄滋肾填精，可奏“阴中求阳”的功效，又制桂附之温燥。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约1670字）