王福生院士：中国有9000万乙肝携带者，儿童携带者可治愈

　　中国慢性乙肝和慢性丙肝的诊断率和治疗率都比较低。

　　整理 | 万顺顺

　　“我国15岁以下的儿童几乎都接种了乙肝疫苗，但由于我国人口基数大，乙型肝炎病毒感染人数众多，有关统计数据显示，每年依然约有3万左右5岁以下儿童感染乙肝病毒，随着最近国家宣布放开放三胎政策，如果没有得到及时的健康筛查，一些边远地区新生儿童被乙肝病毒感染的可能性会增加。”6月3日，在青岛举办的博鳌亚洲论坛全球健康论坛第二届大会上，中国科学院院士、中国肝癌防治基金会的副理事长王福生院士在“实现全民健康—消除病毒性肝炎行动”分论坛上说。

　　王福生院士介绍了最近发现一个令人鼓舞的现象：儿童慢性乙肝抗病毒治疗的越早，治愈率越高。过去10年，该院青少年肝病专家对500余例接受抗病毒治疗的乙肝患儿进行了长期随访研究，“1-6岁时，如果早进行抗病毒治疗，临床治愈率可达65.6%，尤其是1-3岁的患儿可达73.8%，这里的临床治愈指的是乙肝表面抗原转阴，其中有不少患者可以发生乙肝表面抗原的血清转换。而成人慢性乙肝患者治疗5年以上，仅有不到8%的患者发生表面抗原转阴。”

　　针对这一现象，王福生院士组织专家团队正在开展多中心临床研究，期望得到更高的循证医学证据，以便系统地更新儿童慢性乙肝患者接受抗病毒治疗的内容并写入诊疗指南。

　　对于成年慢性乙肝患者的治疗，王福生院士特别重申，现在的药物治疗是有效的，不仅能够抑制病毒复制，而且能够有效阻止或延缓疾病由慢性肝炎向肝硬化、肝癌进展。

　　王福生院士表示，病毒性肝炎中主要威胁人类健康的还是慢性乙肝和慢性丙肝，如果这些病人没有得到有效治疗，可能会发展成肝硬化，最终发展成肝癌的风险也很高。

　　中国每年法定传染病报告病例数量约520万，最近6-8年来，病毒性肝炎每年都新增100万左右，其中主要是乙型肝炎。“临床研究清楚表明，临床上发生的肝硬化、肝癌均和乙肝有密切关系，大约有75%-85%肝硬化或肝癌都是由慢性乙型肝炎转化发展而来的。”

　　最新数据显示，中国约有9000万乙肝病毒携带者，其中需要接受治疗的约有2800万，此外估计还有近1000万慢性丙肝患者。王福生院士指出，去年我国丙肝患者新增报告数量不到20万，而此前5年几乎都在20万-22万左右。

　　“我希望这个数字是真实的，”王福生院士说，“但有没有可能是因为去年新冠疫情的影响，有些地方没有来得及做筛查，或者有些慢性丙肝病人没有来得及治疗，所以这个数据相比前几年就少了1万？”

　　但如果2020年我国新增丙肝患者病例数据是确切的，王福生院士表示这还是一个很好的现象。不过在丙肝方面，特别是一些经济落后的农村地区，丙肝流行还处于较高水平。

　　目前临床上已经有了治疗丙肝的口服抗病毒药物，经过两三个月治疗，就能达到临床治愈。“现在最大的挑战就是尽快把慢性丙肝病人发现并诊断出来，及时进行治疗。”王福生院士说，“这是个很大的问题，因为目前为止，我们确诊的丙肝患者，还不到实际人数的20%，确诊后接受治疗的病人不到总人数的10%，所以丙型肝炎面临的最大挑战，就是积极科普宣传，全面有效进行筛查检测，从而及时发现病人，治疗病人。”

　　2016年的世界卫生大会上提出了一个宏伟目标：到2030年消除病毒性肝炎。王福生院士表示，这个目标对于中国来说任务十分艰巨。“目前我国乙肝疫苗接种率，血液安全和注射安全已经基本接近100%的目标，最艰巨的还是提高乙型肝炎和丙型肝炎的诊断率和治疗率，从而降低相应的发病率和死亡率，现在我国约有70%-80%的慢性乙肝、慢性丙肝还没有被及时发现，也就是没有被诊断，这就意味着他们得不到及时治疗，这方面距离消除病毒性肝炎的目标差距还很大。”

　　来源：医学界

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