麦地那龙线虫病通过污染的水传播，伴随着水肿，强烈的大范围瘙痒

导语：自古以来，麦地那龙线虫 medinensis就为印度、希腊和中东的许多作家所熟知。人们相信“火蛇”折磨着以色列人。这种疾病可能存在于埃及和地中海东部，正如《法老》的几篇文章所指出的埃及和美索不达米亚。在十世纪，阿拉伯和波斯医生阿尔拉兹和伊本·西纳(阿维森纳)首先提供了关于蠕虫和疾病描述的详细资料。

01

麦地那龙线虫病

1、消除麦地那龙线虫病的倡议开始于1982年

消除麦地那龙线虫病的倡议开始于1982年。它在1991年被世界卫生组织决定根除。在1991年，这种疾病在20个国家流行。虽然这一目标没有实现，但数字报告给世卫组织的病例减少了75%，从1991年的约547 575例到1995年有13万例。根除的合作伙伴倡议坚持了下来，动员了更多的支持国家计划根除疾病。在2004年，这个数字病例已进一步减少至16000例。世界卫生大会敦促11个国家会员国和合作伙伴继续其承诺到2009年完成根除(WHA57.9)。《日内瓦宣言》签署同一年由卫生部部长批准了其余流行国家及其代表，重申了根除麦地那龙线虫病的承诺。2007年，这种疾病仅在5个国家流行。

2、麦地那龙线虫

麦地那龙线虫病是由麦地那龙线虫引起的，麦地那龙线虫是影响人类组织的最大寄生虫。这种疾病的特征是雌性蠕虫从溃疡中逐渐出现，通常在腿部。当患有麦地那龙线虫病的人将受感染的部分浸入冷水中，蠕虫就会释放出来自受污染的地表水源的饮用水可导致感染数千只幼虫。幼虫被一种小型环状甲壳纲动物摄食后达到感染期。当一个人饮用含有感染性独眼虫的水时，独眼虫会被杀死，但感染性幼虫会被释放并穿透肠壁；成熟的蠕虫然后通过皮下组织迁移。感染约10 - 14个月后，长550-800毫米、直径1.7 - 2.0毫米的成年雌虫出现在皮肤表面，形成水疱。当水泡浸入冷水时就会破裂，释放出大量的幼虫到水中。然后，幼虫被独眼巨人吞下，整个生命周期得以延续。

3、感染后约一年

人们在饮用污染水时，会将受到感染的水蚤一并吞下。水蚤在胃里被杀死，但是感染性幼虫被释放出来。幼虫随后穿过肠壁，并在身体内移行。受精后的雌虫（有60-100厘米长）在皮肤组织以下移行，一直移到脱出点（通常为下肢），形成一个水疱或者造成肿胀，虫子最终会钻出来。成虫出现在感染后的10至14个月之间。感染后约一年，就会有让人感到疼痛的水疱出现，90%情况下水泡出现在小腿上。当一条或多条虫子从水疱中钻出来时，会带有烧灼的感觉。患者为了减轻烧灼似的疼痛，通常会把感染的部位放在水中浸泡。成虫便会将上千只幼虫排到水里。这些幼虫被极小的甲壳虫类或者挠足虫（又称为水蚤）摄入之后，就会发展到感染期。

02

二、几内亚蠕虫病的预防

1、几内亚蠕虫病不是致命的

几内亚蠕虫病不是致命的。然而，病人经常病了几个月，主要是因为：蠕虫的出现，有时是多个，伴随着痛苦的水肿，强烈的广泛瘙痒，起泡和溃疡的区域，蠕虫出现；蠕虫的迁移和出现发生在身体的敏感部位，有时关节间隙会导致永久性残疾；蠕虫的出现所引起的溃疡，必然会发展为继发性细菌感染，加重炎症和疼痛，导致暂时性残疾；以及蠕虫在组织间隙的意外破裂可能导致严重的过敏反应。这种疾病的流行主要取决于使用开放的停滞水源，如池塘，有时是浅井或台阶井。人工池塘是传播的主要来源。

2、目前没有针对几内亚蠕虫的疫苗

目前没有针对几内亚蠕虫的疫苗，但可以通过确保安全饮用水和不让成虫驱散幼虫来完全预防这种疾病。预防感染的最佳方法是只饮用未受污染的水源的水，如人工挖井和钻孔。然而，许多受几内亚蠕虫病影响的社区缺乏清洁饮用水。在这种情况下，任何用于饮用或烹饪的水都应过滤。水源也可以使用杀死桡足类的杀幼虫剂来处理，因此也可以杀死几内亚虫幼虫。为了保护饮用水供应，那些有水泡或部分去除蠕虫的人应该远离淡水饮用源。

3、有什么预防感染的方法?

还有许多方法可以防止人们受到感染：提供安全的饮用水对于成功地阻断麦地那龙线虫病的传播至关重要。自来水适用于人口稠密的地区。对于一个小村庄来说，在可行的地方打孔并在钻孔上配备手泵是一个合适的解决方案——但需要维护。通过用混凝土或石头护墙保护开放的水井，可能因与已感染的人接触而受到污染的溢出的水不会回到井中重新感染其他人。小水坝和池塘可以配备过滤器，水通过层层沙子过滤，进入大坝或池塘之外的区域。这些水在出口井中收集，可以直接从井中取水，也可以用手泵抽上来。这可以防止人们涉水，从而避免疾病的传播。

4、这种寄生虫的传播仅限于5个非洲国家

到2007年，这种寄生虫的传播仅限于5个非洲国家，主要在东非和西非，那里报告了约9585例病例。苏丹报告了约61%的病例，加纳报告了约35%，马里报告了约3%。尼日尔和尼日利亚的报告不超过1%。感染在大多数社区都有明显的季节性高峰。这种疾病的影响是什么?这种疾病的社会和经济影响主要是由于受感染者暂时残疾。超过一半的病人在大约一个月内不能离开病床，这通常与农业活动的高峰期相吻合，这时劳动力需求最大。这可能导致有能力的家庭成员受到影响的儿童营养不良——因此，在马里这种疾病被称为“空粮仓病”就不足为奇了。

结语：几内亚蠕虫病是季节性疾病，在非洲流行地区有两种广泛的模式，视气候因素而定。在萨赫勒地区，传播一般发生在雨季(5月至8月)。在潮湿的热带草原和林区，高峰出现在旱季(9月至1月)。麦地那龙线虫病仅通过饮用受污染的水传播。利用有效的和廉价的干预措施根除该病是可行的。