早期肿瘤的“吹哨者”——副瘤综合征

　　低血糖、高血压、男性乳腺增生、肌肉无力、关节疼痛、贫血、皮炎等等，这些看似熟悉的症状，有可能是肿瘤的早期信号，它们有一个共同的名字“副瘤综合征”，也被称为早期肿瘤的“吹哨者”。

　　所谓的副瘤综合征，指的是癌细胞产生的一些激素、酶或代谢产物等生物活性物质，会影响到机体的内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏、皮肤等系统，从而出现一些看似与肿瘤“无关”的症状。

　　据统计，有10%～20%的癌症患者在发病前或发病时会出现副瘤综合征，其中尤以肺癌、乳腺癌、卵巢癌多见。如果能够注意到副瘤综合征，并进一步进行检查，可及时发现肿瘤，做到早诊早治。如果是已经确诊的肿瘤患者，一旦发现此类症状，应考虑到副瘤综合征的可能，以免造成误诊。

　　副瘤综合征可累及多个系统，所以症状的表现也是多种多样，但最主要的还是神经系统和内分泌系统。比如神经系统会累及脑、脊髓、周围神经、神经-肌肉接头和肌肉等。神经系统副瘤综合征包括10余种，比如小脑变性、斜视性眼阵挛-肌阵挛、亚急性感觉神经元病、慢性胃肠道假性肠梗阻、皮肌炎等。

　　如果累及内分泌系统可出现肿瘤性软骨病、高钙血症、卓艾综合征、cushing 综合征（满月脸、痤疮、高血压及高血糖、骨质疏松）、低血糖、乳房发育等。累及皮肤可出现瘙痒症、弥漫性黄色瘤、黑棘皮病等。

　　以肺癌为例，小细胞肺癌是常见的容易伴发副癌综合征的恶性肿瘤之一。比如影响到内分泌会出现低钾血症、下肢水肿、高血压、肌无力、体重下降，以及阵发性皮肤潮红多汗、男性乳腺增生等。影响到神经肌肉系统，最常见的表现是四肢近端肌肉无力及易疲劳感，走路像踩棉花。此外，骨关节会变得肥大，主要表现为杵状指（趾），就是（趾）甲变圆，呈对称性指（趾）膨大。

　　副瘤综合征往往不典型、不特异，即便是看到，也不会与肿瘤联系起来，所以非常容易被忽视。有的人甚至因为这些症状，多次到其他科室去就诊，直至经过长时间的排查后，才最终确诊，结果失去了最佳的治疗时机。

　　对于一些癌症的高危人群，一定要留意身体的一些“小毛病”，不能大意。比如长期吸烟者、年龄大于55岁且有肿瘤家族史者、在粉尘等高危环境中工作者、有肺部基础疾病者，均属于肺癌的高危人群，一定要留意上述的症状。当然，即便是没有异常症状，最好也每年做一次低剂量螺旋CT，能够起到早期筛查的作用。

　　作者：薛红军

　　责任编辑：李雅琴

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