详解日本医疗费：患者最多负担3.5万日元/月？

日本执行的是“全民皆保险制度”，并且实施有三个制度，保障了国民每个月支付医疗费的上限。也就是达到一定条件，不论你一个月医疗费花费几百万日元，但实际支付可能只不足4万日元。

今天小编来聊聊日本这个惠民医疗制度。
前提是：加入了国民健康保险或厚生险。

第一个制度：高额疗养费制度

这个制度规定了不同收入阶层，每个月支付医疗费的上限。最低的一个月只需35400日元，最高的一个月支付上限为254180日元。支付的基准是什么呢？
答案：根据家庭收入。
①非课税家庭：每月支付上限为35400日元；
②年收入低于370万日元时，每月支付上限为57600日元；

③年收入370万日元-770万日元时，支付上限为87430日元；

④年收入770万日元-1160万日元时，支付上限为171820日元；
⑤年收入超过1160万日元以上，每月医疗费支付上限为254180日元。

并且，该制度适用于家庭全体人员，前提是大家加入相同的健康保险协会。也即是一个家庭，每个月医疗费有支付上限。举例来说，比如一个家庭4口人，一个月医疗费合计需要100万日元，但如果这家属于非课税一档时，那么他们一家人，只需支付35400日元就可以了。

该制度原则上也适用于在日华人华侨。在加入了国民健康保险或厚生险后，即可以享受日本的医疗保险福利（最低报销70%），75岁以上的老人自己负担10%。

如果患者住院一年，每个月负担的医疗费，都超过了支付上限呢。比如年收入370-770万日元之间的患者。是不是每个月都必须支付87430日元？
答案是否定的。因为这个情况下，还适用于“多数该当”制度。
“多数该当”制度：当患者最近12个月内，连续3次支付的医疗费达到了高额医疗费标准时，从第4次起，每月支付的医疗费将被打折。一般是之前的50%左右。

切记！！！高额医疗费制度必须自己提出申请，才能退回多支付的医疗费。但该制度的对象是适用于保险医疗费，也就是没有纳入保险的先进医疗不属于报销范围内。
申请方法及程序：
①先支付医疗费的10%-30%（75岁以上时10%，16-75岁之间为30%，15岁以下大致为0%）

②申请时，必须有保险证、医疗费收据、诊断书；
③国民健康保险者，向所在地自治体提出申请；厚生保险者，向加入的健保协会提出申请；
④申请期限，支付后2年以内；

⑤一般申请3个月以后，超出高额医疗费上限的部分费用，将汇到指定的银行账户；

⑥建议在治疗前先申请：限度额适用认定证，这样节约时间。

第二个制度：伤病手当金
适用于生病住院后，不能上班，且住院期间没有工资为前提。如果住院期间，还能拿到全额工资，那不能申请该款补贴。

补助金是多少？一般相当于“日工资”的2/3，较为可观吧。比如每天工资10000日元的话，拿到的补助金为6700日元左右。

但是，加入的是国民健康保险，以及享受了“后期高龄者医疗制度”者除外。

支付条件：

①工作以外的理由，生病或受伤，连续3天以上旷工；

②虽然旷工，但在家休养时，属于补助对象外；

③从旷工的第4天起计算；

④旷工理由或期间不是公司，而是由医生开出证明书；
⑤最长支付期限，从第4天至18个月以内。

第三个制度：医疗费控除

适用于支付的医疗费，一年超过10万日元的家庭。申请医疗费控除后，将会退回部分所得税和住民税。换句话说，非课税家庭属于对象外。
可以控除的费用，除了正规医院门诊或治疗费用外，还包括：在药局买药费用；整体治疗费用（仅按摩除外）；没有巴士服务时，前往医院的的士费用。
各种美容目的的治疗除外。
比如一年支付了100万日元的医疗费，能返回多少税金呢。
计算公式：100-20（加入民间保险时）-10=70（控除额）x10%（所得税）=7万日元。
7万日元即返回的税金。

控除金额：上限90万日元
申请材料：医院收据、药局小票以及其他相关收据

申请办法：各地税务署

最后举个实例，日本一名癌症患者每个月实际支付费用是多少。

日本人川口今年33岁，他在26岁不幸患了大肠癌。由于他的工作属于日给型，也就是上一天班就有一天的收入，不上班收入则是0日元。所以他不仅适用于普通的医疗保险制度，也适用于高额医疗费制度以及伤病手当金制度。换句话说，本文列举的几个补助制度，他几乎全适用。

如上图显示，川口治疗大肠癌的总费用为333万8310日元，但他自己只支付了40万9791日元。按现在的外汇牌价，也就是2.3万人民币而已，一下子节约了。

我们常说的“病有所医”，在日本基本上是实现了的。不过日本除了儿童医疗几乎免费以外，75岁以下的人群，基本上是报销医疗费的70%。当然，如果合理利用上述的这三项补助制度，那么每个月支付的医疗费，就要少很多了。

提醒的是，上述的各种医疗补助，必须是以“申请”为前提。

不申请的话，不适用。