西柚、胡柚、葡萄柚，可不能随意与药物同服呦

作者：北部战区总医院 主管药师 李鑫

西柚=葡萄柚≈胡柚，是不同国家地区的不同叫法，其中常山胡柚系柚子与其他柑橘天然杂交而成的杂柑类地方特色品种，均属芸香科柑橘属。其果汁也是广大百姓避暑消夏最受青睐的饮品之一。西柚不但味美多汁，而且营养丰富，富含多种人体所需的营养物质，如维生素C、维生素B、维生素B1、钙、铁、磷等。这些营养物质的存在奠定了西柚具有一定的药理作用，《本草纲目》中就记载了“柚，功能消食，解酒毒，去胃中恶气，长发滋燥，疗妊妇不思食口淡”。

国内外文献均有相关报道，服用西柚期间应警惕与药物的相互作用。其富含果胶、黄酮类、呋喃香豆素及其他许多化学成分，西柚汁通过对肠道转运蛋白及肠黏膜上皮细胞上代谢酶的影响从而改变很多口服药物的生物利用度；其可抑制细胞色素P450同功酶CYP3A4，此同工酶会影响很多药物的代谢。

降压药

常见降压药双氢吡啶类钙离子拮抗剂（地平家族）尼卡地平、硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、尼索地平，以上药品与西柚汁合用时会升高药品的血药浓度，使血压下降的更多。

降脂药

HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀家族）如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等需要经过CYP3A4代谢的药物，与西柚同服后会使药物在体内蓄积，药效升高的同时，肝损伤、肌痛等副作用也会增强。但并不是所有他汀类药物都会受到西柚的影响，如普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀，不经过此酶代谢，是不受同服影响的。

镇静催眠药

西柚会延长咪达唑仑、三唑仑、灯箱片等镇静催眠药的代谢，延长代谢时间，会加重头晕、嗜睡等后遗症状，后遗症状的产生会明显加重第二天“宿醉”现象，对于司机和高危精密操作的人员尤其要特别留意。

抗组胺药

特非那定、非索非那定在临床用于缓解过敏反应包括鼻炎、结膜炎和过敏性皮肤病如荨麻疹。不同剂量下与西柚同服，会导致头晕、心律失常、心悸，严重可致命。

免疫抑制剂

环孢素、他克莫司是移植患者常用药，与西柚同服会使免疫抑制剂血药浓度增加，同时增加肝肾毒性。

靶向药物

临床上新型的靶向药大部分均由CYP3A4代谢，如肺癌靶向药，厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼等，与西柚同服会不同程度上影响血药浓度。

除了以上几类药物，还有很多药物都会与西柚发生不同程度的作用，如抗病毒药沙奎那韦、抗疟药青蒿素、抗生素红霉素等。且不同产地、不同品牌的西柚有效成分含量均会有所差异，同时也存在个体差异，西柚汁的代谢时间为1~3天不等，为了更好的达到药物疗效，服用药物期间不要轻易与西柚同服。

审稿专家：北部战区总医院副主任药师张敬一、孙雪

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