突然听不见、耳鸣，出现突发性耳聋的原因是什么？应该如何治疗？

导语：突发性耳聋又称突发性感音神经性耳聋，是指患者在无原来类似既往病史的情况下，于数小时或数日内突然发生并渐进性加重的一侧听力下降甚至丧失。突发性耳聋多为感音或感觉神经性耳聋，可同时伴有耳鸣，是各种原因所致的耳蜗及神经器质性损害，导致声音的感受与神经冲动传导障碍，也可伴有前庭神经损害，而出现眩晕等。耳鸣是指耳蜗及听神经病变所致的耳源性声响，如嗡鸣声、汽笛声、嘶嘶声、唧唧声或脉搏样声音等。多为单侧发病，男多于女，中老年多发，发病率国内外报道不一，约为10～20/10万人。目前治疗方法颇多，预后也因病情不同各异。

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突发性耳聋耳鸣病因

突发性耳聋原因不明，可能与如下因素相关

1、感染

有实验证实，用单纯疱疹病毒建立了病毒性内耳炎特发性突聋实验模型，发现内耳血管变性、螺旋器破坏改变。另外，许多感染性微生物如细菌、螺旋体、巨细胞病毒等可能都与突聋有直接或间接的关系。

2、血管功能紊乱

内耳的血液供应来自于内听动脉及其分支。高血压病、糖尿病、高脂血症、血黏度增高、贫血等因素，可以造成内耳血管痉挛或阻塞，致使耳蜗及其神经血供障碍而损伤听觉。

3、免疫功能紊乱

临床实践表明，免疫系统的絮乱可导致轻度的耳聋耳鸣，

4、其他

（1）内耳气压突变会造成膜迷路破裂，如突然的起落起飞、跳水。

（2）外伤导致外淋巴瘘或者内外淋巴混合也可表现为突发性耳聋；

（3）前庭神经鞘瘤疾病、脱髓鞘疾病、卒中、梅尼埃病等也可出现突发性耳聋。

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突发性耳聋、耳鸣临床表现

1、主要症状

患者在无原来类似既往病史的情况下，于数小时或数日内突然发生并渐进性加重的一侧听力下降甚或丧失。患者的听力一般在数分钟或数小时甚或在3天以内下降至最低点，由部分耳聋发展到完全耳聋。

2、伴随症状

可同时伴有耳鸣、耳胀感及眩晕，重者可有恶心、呕吐等症状。

3、一般情况

中老年发病，发病率约为10.7/10万；男性患病较多；几乎完全是单侧发病，双侧突发性耳聋比较少见，短暂的双侧突发性聋多为精神因素造成；除第Ⅷ脑神经外，无其他脑神经症状；发病前常有疲乏，发热、周身疼痛．饮酒、情绪激动和环境气压改变等诱因。

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突发性耳聋耳鸣的诊断与治疗

1、诊断

诊断突发性耳聋不仅要依据特征性的临床表现，还要全面系统地收集病史和科学严谨的听功能、前庭功能、咽鼓管功能、影像学和全身检查等以明确诊断。

突发性耳聋应与听神经瘤和梅尼埃病相鉴别。做内听道X线摄片、脑MRI或CT桥小脑角扫描可排除听神经瘤；梅尼埃病也有听力下降和眩晕症状，但早期听力丧失很少，听力损失不超过60dB，而突发性耳聋患者的听力损失多在60dB以上。

2、治疗

（1）一般性治疔

注意休息，保持安静，适当镇静，积极治疗相关疾病，避免潜水，防止噪声。

（2）药物治疗

在针对病因治疗的同时，分析病理变化可能性．以血供障碍为主，应以扩张血管、降低血黏度、提高氧分压的药物为主；以听神经炎类为主，应以激素和营养神经类药物为主；以微血栓的可能性为主，应首选溶栓药物；以感染可能性大，以抗细菌、抗病毒药物为主。同时配以其他治疗方法效果会更好。

改善内耳微循环的药物，主要包括丹参制剂、前列腺素类、组胺、莨菪碱类药物、低分子右旋糖酐等。

神经营养药物目前常用的神经营养类药物有三磷酸腺苷、三磷酸胞苷、维生素类、脑蛋白水解物、依达拉奉等。ATP是一种辅酶，具有改善机体代谢的作用，是机体能量的主要来源。可使用神经营养药如维生素B1、维生素B12、胞磷胆碱、能量合剂和中药等。

糖皮质激素药物在突发性耳聋耳鸣中经常被用到，它的主要作用就是抗炎、抗病毒。

中医药治疗 突发性耳聋在祖国医学中属于“突发性聋”、“厥聋”的范畴，其发生主要与气血失常有关，耳部脉络不通，气滞血瘀，治疗当以活血化瘀、通络开窍为主。

（3）星状神经节阻滞

星状神经节阻滞可使同侧的椎动脉和颈总动脉血流的速度、血流量和血管横截面积增加，使内耳血管扩张，耳蜗血流状况得到改善。1％利多卡因5～8ml，患侧阻滞，每日1次，连用10天为一疗程。有研究表明，持续的硬膜外阻滞治疗也可获得良好的效果。

（4）鼓室内激素注射

为替代全身使用激素，降低副作用疗法。甲泼尼松或地塞米松通过圆窗膜注射人中耳内侧壁，使药物集中到靶组织。对于那些病情恢复超过6周或病情延误的患者，鼓室内注射可以作为挽救方法。鼓室内注射的技术和费用比口服激素药物高很多，应依条件而行。

（6）手术治疗

若明确诊断突发性耳聋是因圆窗膜破裂所致，经保守治疗听力迟迟不见恢复者，特别是对的耳听力也丧失者，可考虑手术治疗。

结语：听力恢复的可能性当时的听力损失的程度和是否伴有其他症状如眩晕以及治疗是否及时得当而不同：听力轻度损失的，通常可以完全恢复；中度损失的，往往表现出一定的自然恢复，严重到深度听力损失的，如果未予治疗则很难有全面恢复。另外，耳聋程度常与眩晕轻重呈正相关：1周内眩晕消失的，约有1/3的患者听力在1～2周内亦可逐渐恢复；如果1个月后听力仍不恢复，多成为永久性耳聋。