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肥胖是心脏代谢疾病、肾脏疾病和许多癌症的主要危险因素。在中国，自上世纪80年代初以来，成年人的平均体重指数（BMI）和肥胖症患病率持续增加。详细监测一般人群的BMI和肥胖症的长期趋势，将为肥胖防控提供重要信息。
在最新一期《柳叶刀》上，中国疾控中心领衔的研究团队发表了2004-2018年中国城乡BMI与肥胖数据。数据显示，中国成人整体越来越胖，而且农村地区人群和部分男性的体重变化趋势尤其需要防控关注。论文指出，“这是对中国平均BMI和肥胖患病率长期和近期趋势的最新分析。”
中国疾控中心慢病中心主任吴静博士、李新华博士和营养与健康所所长丁钢强博士为共同通讯作者。
截图来源：The Lancet
这项研究数据源于中国慢性病和危险因素监测项目在2004-2018年期间完成的六项具有全国代表性的健康调查，此次分析最终共纳入覆盖了645223名18-69岁人群数据。与2004年相比，2018年从事非体力工作人群比例更高（20%上升至38%），从事农业相关工作的人群比例减少（57%下降至44%）。在研究期间，不同地区和教育水平的样本分布几乎没有变化。
结果显示，中国成人标准化平均BMI从2004年的22.7 kg/m2上升到2018年的24.4 kg/m2，这主要是体重增长驱动的，而非身高变化影响。
同期，肥胖（BMI≥30 kg/m2）患病率从3.1%上升到8.1%。2018年中国18-69岁成人中，估计有8500万肥胖（男性4800万，女性3700万），是2004年（2800万）的三倍多。
2004-2018年期间，城市和农村地区、不同年龄组、男性和女性的平均BMI趋势大致相似，整体都越来越胖了。
▲2004-2018年城市（A）和农村（B）地区标准化平均BMI，按男性和女性、不同年龄分组（图片来源：参考资料[1]）
女性平均BMI和肥胖患病率通常随着年龄增长而增加，直到约50岁后基本稳定。而在男性中，BMI变化更为复杂，在每次调查中，中年男性（30-49岁）的平均BMI和肥胖率最高。
而且，值得注意的是，2004年，男性的平均BMI和肥胖率低于女性，但到2018年，这种模式发生了逆转，2004-2018年期间男性的BMI上升速度高于女性。
图片 来源： 123RF
2010年后，中国的平均BMI和肥胖率的增长似乎放缓。
2010年-2018年间，平均BMI每年增加0.09 kg/m2，是2004-2010年期间的一半（0.17 kg/m2），
2010年-2018年间肥胖率的年增速也略低于2004-2010年期间（6.0% vs 8.7%；p=0.13）。
相似地，相比2010年之前，2010年后的超重（BMI≥25 kg/m2）患病率年增幅也减半（2.7% vs 6.4%）。
一个潜在原因是，当时推出了许多针对非传染性疾病和肥胖的全国性预防计划。
然而，城乡改善幅度大不同，尤其是在女性中。
自2010年以来，城市男性和女性的平均BMI和肥胖率上升显著放缓，尤其是城市女性的平均BMI的上涨几乎停止。
农村男性平均BMI和肥胖率增幅适度放缓。农村女性的平均BMI（每年增幅0.09 kg/m2）和肥胖率（5.6% vs 5.5%）继续稳定增长。这是农村地区女性的一种全人群现象，而不是部分“胖人”导致的平均值变化。
2018年，农村女性的平均BMI高于城市女性（24.3 kg/m2 vs 23.9 kg/m2），但农村男性仍低于城市男性（24.5 kg/m2 vs 25.1 kg/m2）。
▲2004-2018年城市（红色）和农村（蓝色）地区的标准化平均BMI（A）、肥胖患病率（B）和超重患病率（C）。左侧为男性数据，右侧为女性数据。（图片来源：参考资料[1]）
自2010年以来，所有教育群体的平均BMI和城市肥胖率均放缓或趋于稳定，但农村肥胖在中等或更高教育水平的女性中加速上升。在所有六项调查中，与受教育程度较低的女性相比，受教育程度较高的女性平均BMI（低1.6-1.8 kg/m2）和肥胖率（低20%-30%）始终较低，而男性的情况恰恰相反。2018年，相较于教育程度最低的男性，受教育程度最高的男性肥胖率高一倍。
此外，不同职业人群的平均BMI和肥胖患病率趋势相似。在城市和农村地区，从事非体力工作的男性在2015年至2018年间肥胖率大幅上升，但在女性同行中并不明显。从事农业相关职业的男性肥胖水平最低，但从事农业工作的女性肥胖水平与其他职业女性相似。
中国七个地理区域的平均BMI和肥胖率趋势基本一致，但持续存在南北差异。总体而言，居住在中国北方的人群平均BMI比中国南方的人高2 kg/m2以上。
图片来源：123RF
研究团队总结指出，在中国城市的平均肥胖趋势在过去十年中似乎已经放缓，而农村地区仍继续增长。不同性别、地理区域和社会经济状况的人群间存在巨大差异，需要采取更具针对性的干预措施来防止中国普通人群肥胖的进一步增加，尤其需要逐渐更重视农村人口的肥胖防控。
参考资料
[1] Limin Wang, et al., (2021). Body-mass index and obesity in urban and rural China: findings from consecutive nationally representative surveys during 2004–18. The Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00798-4
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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