中西药联合，实现血糖达标

近年来，我国糖尿病患病率急剧增加。最新数据显示，我国糖尿病的患病率达到了11.2%，也就是说，我国每100个成年人里边就有11个糖友。

由于国内各地区医疗、经济条件不同，很多糖尿病患者自身管理意识缺乏，没能接受专业的糖尿病管理，导致国内糖尿病管理水平不高。调查数据显示，只有32.2%的糖友接受了相关治疗，并且接受治疗人群中，仍有近一半患者血糖控制不达标。如何制定更为有效、安全的糖尿病治疗方案是摆在我们面前的一个重要问题。

联合用药是糖尿病治疗的趋势

二甲双胍是临床最常用的降糖药，具有降糖作用良好、使用安全、价格经济等特点。但是在实际应用中，有一些服用二甲双胍多年的糖友，在服用的初期，血糖控制的非常稳定，也因此一直服用二甲双胍。但是，随着服药时间的延长，糖友会逐渐产生耐药性，需要不断加药，但血糖依旧控制不理想，控糖效果越来越差。当血糖失去控制时，就会发生严重的心、脑、肾、足等慢性并发症。

当服用二甲双胍效果不好时，我们应该怎么办？《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，使用一种降糖药治疗血糖不达标的患者，应采用2种甚至3种不同类型的降糖药物联合治疗，也可加用胰岛素治疗。

早期联合治疗有助于血糖尽早达标，同时还能延缓进展，改善预后。但是，许多患者联合了2至3种降糖西药，血糖仍不能达标，如何才能改变这一治疗困境？

升级版的2型糖尿病联合用药方案，促进血糖达标

我国传统中医药在防治糖尿病及其慢性并发症领域有着悠久的历史和独特的优势。既往研究证实，津力达颗粒具有调节糖脂代谢、保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗、降低血糖和糖化血红蛋白、改善血糖波动、降低体重、预防或延缓糖尿病慢性并发症等多重作用。

津力达颗粒相关疗效也得到了研究证实。由中国科学院仝小林院士主持开展的一项临床研究显示，对二甲双胍治疗3个月血糖控制不佳的2型糖尿病患者，加用津力达颗粒后，可进一步降低糖化血红蛋白（HbA1c）0.92%，并显著提高胰岛β细胞功能、降低空腹血糖和餐后2小时血糖。仝小林院士团队开展的另一项研究，分析了我国15项临床研究，共1810例患者。结果显示，与单独使用降糖西药相比，联用津力达颗粒可进一步降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，安全性良好。除此之外，一些研究也表明，津力达颗粒可以激活棕色脂肪，调节糖脂代谢，降低肥胖糖尿病患者的体重。减轻了体重，改善了肥胖，2型糖尿病就能得到更有效的治疗。

基于其在2型糖尿病治疗中的显著疗效，津力达颗粒再次入选《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，推荐2型糖尿病患者，在应用二甲双胍等降糖药的基础上，加服津力达颗粒。

更为重要的是，津力达颗粒和二甲双胍没有联合使用禁忌，可以优势互补，强强联合。在良好控制血糖的同时，还能对高血脂、肥胖等危险因素进行很好控制，减少各种并发症发生的风险，尤其适用于肥胖、心血管疾病高风险的糖尿病患者。津力达+二甲双胍组合的“津胍方案”，是目前临床推荐的针对新诊断2型糖尿病患者的起始治疗方案，也是糖尿病指南的推荐方案。

生活方式干预始终是糖尿病治疗的基础

对于糖友来说，合理的饮食、适当的运动等有效的生活方式干预，可以帮助更好的控制血糖，减少并发症的发生风险。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》也指出，有效的生活方式干预，始终是糖尿病治疗的基础，应贯穿于治疗的始终。

具体来说包括以下几个方面：（1）合理膳食：饮食要减少总热量，减少黄油、动物油、肥肉等食物摄入，增加蔬菜、水果、鱼类、粗粮、奶制品等食物摄入；（2）适量运动：长期坚持中等强度的有氧运动，如：快走、慢跑、骑自行车等，每周运动5天，每天运动时间不少于30分钟；（3）控制体重：超重和肥胖是2型糖尿病发病的重要危险因素，肥胖还会进一步增加2型糖尿病患者的心血管疾病发生风险。因此，体重管理不仅是延缓糖尿病前期向糖尿病进展的关键，更是2型糖尿病管理的重要环节；（4）保持充足的睡眠和良好的心情，戒烟、限酒，限制盐的摄入等健康生活方式。总之，在进行药物治疗时，积极进行生活方式的干预，对糖尿病控制的好处是毋庸置疑的。

中医药和现代医学相结合治疗糖尿病，能够相互补充，发挥各自的优势和作用，已成为糖尿病防治的主流策略。以“津力达+二甲双胍”为代表的中西医结合治疗方案，也将更好地服务于临床，造福更多患者。