玫瑰糠疹诊疗进展

玫瑰糠疹是一种红斑丘疹鳞屑性急性炎症性皮肤病，具有特征性临床表现，皮损主要特点为糠秕状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹。

【病因和发病机制】

病因未明确，一般认为是柯萨奇 B 组病毒或其他真菌、细菌、螺旋体等感染所致。近年来的研究表明，细胞免疫应答参与了玫瑰糠疹的发病过程，当外界病原体感染人体后，经皮肤的朗格汉斯细胞等抗原提呈细胞识别、处理，促使免疫细胞增殖，增强效应细胞 T 细胞、巨噬细胞作用，大量分泌肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎性细胞因子，导致机体炎性反应，从而诱发本病。

【临床表现】

本病多见于青少年、青年人，有季节性变化，春秋季多发。初起为单个淡红色的丘疹或斑块，随后逐渐扩大至2~5cm左右的椭圆形或类圆形斑片，边界清楚，表面覆以细小鳞屑，此为母斑或先驱斑。50%~90%的病例可见到母斑，也可有两个或多个母斑。母斑常见于躯干或四肢，1~2周后，在躯干、颈部或四肢近端相继出现泛发的、散在的红色斑疹、斑丘疹，形同母斑，但较母斑小，称为子斑或继发斑。其长轴与皮纹或皮肤张力线方向平行。面部、四肢远端及手足部发疹者较少。常伴不同程度的瘙痒。本病有自限性，3~8周皮疹及自行消退，部分可持续半年及半年以上，可遗留暂时性色素沉着斑或色素减退斑。大多数患者一次发病后多不再复发。

【诊断和鉴别诊断】

本病临床表现典型，容易诊断。需与二期梅毒、体癣、银屑病等疾病相鉴别。

【预防和治疗】

本病有自限性，治疗目的为缓解瘙痒，缩短病程，瘙痒明显可予口服抗组胺药，局部可外用糖皮质激素或炉甘石洗剂，可配合润肤处理。本病一般不需系统使用糖皮质激素治疗，对于严重病例可短期使用。联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗效果较好，每周2~3次，持续2~3周。

参考文献

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