玫瑰糠疹是一种红斑丘疹鳞屑性急性炎症性皮肤病,具有特征性临床表现,皮损主要特点为糠秕状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹。
【病因和发病机制】
病因未明确,一般认为是柯萨奇 B 组病毒或其他真菌、细菌、螺旋体等感染所致。近年来的研究表明,细胞免疫应答参与了玫瑰糠疹的发病过程,当外界病原体感染人体后,经皮肤的朗格汉斯细胞等抗原提呈细胞识别、处理,促使免疫细胞增殖,增强效应细胞 T 细胞、巨噬细胞作用,大量分泌肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎性细胞因子,导致机体炎性反应,从而诱发本病。
【临床表现】
本病多见于青少年、青年人,有季节性变化,春秋季多发。初起为单个淡红色的丘疹或斑块,随后逐渐扩大至2~5cm左右的椭圆形或类圆形斑片,边界清楚,表面覆以细小鳞屑,此为母斑或先驱斑。50%~90%的病例可见到母斑,也可有两个或多个母斑。母斑常见于躯干或四肢,1~2周后,在躯干、颈部或四肢近端相继出现泛发的、散在的红色斑疹、斑丘疹,形同母斑,但较母斑小,称为子斑或继发斑。其长轴与皮纹或皮肤张力线方向平行。面部、四肢远端及手足部发疹者较少。常伴不同程度的瘙痒。本病有自限性,3~8周皮疹及自行消退,部分可持续半年及半年以上,可遗留暂时性色素沉着斑或色素减退斑。大多数患者一次发病后多不再复发。
【诊断和鉴别诊断】
本病临床表现典型,容易诊断。需与二期梅毒、体癣、银屑病等疾病相鉴别。
【预防和治疗】
本病有自限性,治疗目的为缓解瘙痒,缩短病程,瘙痒明显可予口服抗组胺药,局部可外用糖皮质激素或炉甘石洗剂,可配合润肤处理。本病一般不需系统使用糖皮质激素治疗,对于严重病例可短期使用。联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗效果较好,每周2~3次,持续2~3周。
参考文献
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