信阳市中心医院完成河南省地市级医院第一例无导线心脏永久起搏器植入术

　　无导线心脏起搏器

　　胶囊起搏器?这个好像只在电影或小说里看到的高端技术，目前在信阳市中心医院成功实施。

　　2021年7月8日，信阳市中心医院心血管内二科心律失常介入团队在郑大一附院邱春光教授的帮助下，为91岁的姜老师成功植入一枚最新的Micra 无导线心脏起搏器，成为河南省地市级医院第一例植入目前全球最小"胶囊"起搏器的患者。该手术的成功完成，也开启了信阳市心律失常无导线起搏治疗的新时代。

　　九旬老人姜老师，以"头晕，乏力，胸闷半年，再发加重半月"为主诉入院。半年前患者开始出现头晕，乏力症状，时轻时重，近半月来上述症状反复加重，行24小时动态心电图提示：窦性心动过缓，间歇二度II型窦房阻滞，二度一型房室传导阻滞，间歇三度房室传导阻滞，最长RR间期5.79s，提示心室停搏。患者有行心脏永久起搏器植入术的适应症。但患者超高龄，消瘦，体质差，有高血压，冠心病，肾功能不全，脑梗死，眼底出血失明，2型糖尿病等病史，更为复杂的是患者存在间歇性情绪激动，肢体不受控制的情况，病情复杂，植入常规普通心脏起搏器需要面临患者配合度差，随意触碰伤口导致伤口不易愈合，囊袋感染等复杂风险。

　　面对这种特殊繁杂的情况，信阳市中心医院心血管内二科主任谢秀乐没有退缩和灰心，以对患者高度的责任心和丰富的临床经验，组织心律失常专业团队进行研究分析，制定出缜密的诊疗方案，同患者和家属进行了充分的沟通后，为患者量身定制了一款技术含量极高、目前全球最小的"胶囊"无导线起搏器——Micra 心脏起搏器。

　　无导线起搏器植入过程

　　Micra无导线心脏起搏器系统

　　经股静脉送入Micra无导线起搏器系统至右房中部

　　Micra无导线心脏起搏器系统跨三尖瓣环后适当顺钟向旋转贴于右室间隔面

　　左前斜位呈鹅颈样，多角度造影紧贴室间隔

　　牵拉试验证实起搏器与心肌固定良好

　　顺利释放胶囊起搏器

　　谢秀乐主任介绍：

　　Micra 无导线心脏起搏器，相较于传统起搏器，具有以下优势：

　　体积减小了 93%，重量仅为 1.75 g，平均寿命可长达12 年以上;

　　能兼容 1.5 T/3.0 T 全身核磁共振扫描检查，让患者可以放心接受先进的影像扫描诊断;

　　直接通过股静脉植入心腔内，无需制作囊袋和植入起搏电极导线，不用在胸前"开口子"，这样就避免了术后可能出现的囊袋渗血，囊袋感染，血管入路并发症的问题，也避免了传统心脏起搏器手术植入给患者带来的皮下囊袋痕迹和手术创口伤疤，大大改善了患者的生存质量;

　　传统心脏起搏器术后7天拆线才可出院，Micra无导线起搏器术后6-8小时即可下床活动，第2-3天可出院;

　　无导线起搏器植入后在心腔内，患者几乎感觉不到起搏器的存在，就像默默守护心律失常患者心脏健康的"隐性保镖"。

　　Micra无导线起搏器不需要植入心脏和血管内的导线，也不需要制作囊袋，患者植入后无伤疤、无切口，患者生活体验和生活质量明显提高，一个病人先后可植入4枚左右。对年长者、体重偏轻及体型偏瘦的人、身体状况差、囊袋感染及静脉闭塞、不想影响职业发展及追求美观和生活质量的人群都是非常好的适应证。目前全国植入例数约200余例，但为91岁高龄，体重不到100斤，间歇性情绪波动，肢体活动不受控制，心脏转位，心腔小合并多种疾病的老人植入Micra无导线起搏器操作难度更大，技术和团队合作要求更严格。

　　邱春光教授介绍：

　　此次信阳市中心医院植入河南省地市级医院首例无导线起搏器，不仅填补了河南省地市级医院的空白，更为广大需要进行起搏器手术的患者带来了更好的选择，实实在在的造福于患者，对信阳市心内科心律失常专业发展具有里程碑式的意义，也将推动这项创新技术在地市级医院的推广和普及，造福更多心律失常心动过缓患者。

　　扩展篇

　　Micra无导线起搏器更推荐哪些人?

　　1.老年人：高龄患者人群植入传统起搏器，手术风险会相应增高。

　　2.高并发症风险人群：存在肺气肿、糖尿病等疾病的病人，合并症风险较高。

　　3.青少年：青少年植入传统起搏器后，体内的导线会随着年龄的增长不断增加，导致静脉阻塞、回流障碍。

　　4.解剖受限的患者：如先天血管畸形或既往有多次起搏器植入造成血管阻塞，无法从前胸部植入传统起搏器的患者。

　　5.有美观需求的患者：不愿在前胸留下疤痕囊袋及导线植入的患者。