导致不孕不育的原因有哪些？要做哪些检查？

现在怀孕有困难的夫妻越来越多，去医院看不孕的人也连年上涨，而其中有两类病人让医生感到有些无奈：

一类是草木皆兵，只知道上网“看病”，最后自己给自己“找”了病；

另一类是盲目乐观，以为自己还年轻，等到确实很难怀孕的时候才想起到医院求助。

及时发现问题，尽快就医，有针对性的治疗，才是科学正确的治疗方法，什么是不孕？因为什么原因导致不孕？如何有针对性的治疗？这些都需要专业的医生来诊断。

怀孕需要满足什么条件？

如果你想知道你为什么不孕，你必须首先了解正常的怀孕过程:女性卵巢中的卵泡发育成熟后排卵，运输到输卵管壶腹等待精子到来。

若碰巧有精子光顾，则精卵结合形成受精卵，并寻找合适的子宫内膜长期驻扎，即着床。受精卵着床后逐渐发育成胚胎，孕育胎儿。

通过总结，不难发现成功受孕必须符合下列条件：

1. 卵巢及排卵正常；
2. 精液有活性、强壮而有活性；
3. 输卵管畅通；
4. 子宫内膜“肥沃”；
5. 宫腔健康；
6. 紧实而不松弛的宫颈。

为何“久备不孕”？

以上要求看似简单，实则暗流涌动，危机四伏，任何一个环节被打破，都可能导致不孕。

简单来说：

• 小小的输卵管可能因慢性炎症、结核、伞端闭锁、积水、粘膜损伤等原因影响通畅而导致不孕；
• 卵子可能因内分泌异常、持续无排卵、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等排卵障碍而不孕
• 精索静脉曲张、睾丸炎症、输精管结核、免疫因素等都会导致精子无精、少精、畸精、继发不孕。

怎样才能找到不育的原因？

为了找出不孕的原因，必须进行细致的检查！

第一步：男性精液检查

面对不孕，需要遵循男性优先的原则。这不是对男同胞区别对待，而是从实操角度来看，男性生育能力检查较方便，不仅无创而且费用低廉！

如果先检查女性，很可能兜兜转转一大圈下来，也没查出结果，不仅费银子，一些有创检查(如宫腔镜活检)还会带来身体上的伤害。

按照精液检测手册(WHO,5版)，正常人一次排精2~5毫升；酸碱值在7.2~7.8之间，呈弱碱。输精管阻塞、精索静脉曲张、内分泌疾病、影响生精功能的理化因素和隐睾都可能导致男性出现少精、弱精、畸精等现象。

第二步：监测排卵

排卵监测的主要目的是检查女性是否有健康的卵巢和正常的排卵功能，也可以根据排卵时间指导同房，提高怀孕概率。

1、基础体温监测(BBT)：基础体温是指在睡眠6-8小时后，处于静止状态的体温测量。通常排卵后体温平均升高0.5℃，一直持续至下一次月经来潮，故在体温升高前一天为排卵日。

2、试纸检测：女性排卵前LH会达到很高的水平，所以在临床上大量使用尿LH试纸来预测排卵的时间，这种方法即简便又准确。

3、B超监测：根据卵泡的生长过程、成熟情况、卵泡破裂情况判断是否排卵，超声检查能显示卵泡的大小和数目。月经正常的女性，可以在月经来潮8-10天进行第一次B超监测；月经不规律的女性，从白带增多时开始监测。

第三步：检查输卵管的通畅

输卵管因素是女性不育的主要原因，高达25%-35%。

通过子宫输卵管碘油造影(HSG)，可以清楚地显示阻塞的部位和子宫的发育。这种方法比较安全，不用麻醉，价格低廉且痛苦较小，但是检查精度不如腹腔镜直视下输卵管通液。

腹腔镜下不仅可以直观地看到输卵管和子宫形态，还能对阻塞部位直接进行手术治疗，可谓一举两得；但腹腔镜仍是创伤性手术，对腔内梗阻部位的性质无法了解，且费用较高。

第四步：子宫，宫颈检查

对于子宫肌瘤、子宫纵膈、子宫内膜息肉、宫腔粘连等器质性疾病，可以通过B超或宫腔镜或宫腔镜来明确。做好子宫检查，保护好胎儿的摇篮，为胎儿提供健康的环境。

与此同时，还要检查宫颈是否松弛，如果松弛可以在怀孕14-18周进行宫颈环扎术，以防止先兆流产或习惯性流产。

第五步：免疫学检查

以上检查均无异常，可以考虑免疫异常性不孕，包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体等检查项目。

有些不孕患者昨晚各项检查之后，还是找不到不孕的原因，临床上称之为“不明原因性不孕”，可考虑试管婴儿治疗。