茯苓桂枝白术甘草汤加味治疗神经性头痛
患者，女，52岁。
2001年10月18日初诊。患者患发作性头痛10余年，发病时多感脘部胀满、恶心，继以头痛且迅速加重。
曾诊断为：神经性头痛，经多方治疗效果不佳。
近半年来，头痛发作频繁，伴有痰多，纳差食少，心悸不宁。
近2日来症状加重。
色诊：面黄体胖。
舌脉：舌质浅淡，舌苔白，脉沉细而缓。
辨证：痰湿内阻。
处方：【茯苓桂枝白术甘草汤加味】。
茯苓30克，桂枝10克，焦白术15克，陈皮10克，法半夏12克，赭石30克，枳实10 克，竹茹10克，甘草5克。
每日1剂，水煎分服2次。
同时，配合针灸太阳、内关、丰隆穴。
首剂服后2小时，呕痰盈碗。
3剂后头痛止，食欲增加。
原方继服6剂，诸症消失。
随访半年未复发。
按：
本例头痛有3个特点，一是病程较长，反复发病；二是先脘闷后恶心，再后头痛加重；三是头痛时一般止痛药效果欠佳，必待咳痰后病情始减。故诊为痰湿内阻性头痛。方以茯苓桂枝白术甘草汤合二陈汤，意在加强健脾化痰之功；加枳实、竹茹则以其内含温脾汤治疗心烦、不寐、多梦、善惊等症；加赭石取其重镇降逆止呕。全方具有温化痰饮，理气和中，降逆止呕之功，使痰饮得化，气机调畅，清阳得升，浊阴得降，不用止痛药而头痛自止。
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