抗肿瘤药物常见不良反应，药师教您来预防

大家好！我是上海瑞金医院肿瘤科抗肿瘤临床药师李娟，今天跟大家分享的是#抗肿瘤药物常见不良反应，药师教您来预防#

一、不良反应发生的影响因素

1、人

年龄、性别、全身状况、既往治疗情况、疾病情况。

2、药

种类、剂量、应用方式、用药顺序、药物组成。

3、发生频率：

十分常见：≥1/10

常见：≥1/100～＜1/10

偶见：≥1/1000～＜1/100

罕见：≥1/10000～＜1/1000

十分罕见：＜1/10000

基本概念（WHO定义）

//药物不良事件(adverse drug event, ADE)

药物治疗期间所发生的任何不利的医疗事件，该事件并非一定与该药有因果关系，包括误用、超剂量使用、药品质量问题等。

//药物不良反应（adverse drug reaction, ADR）

指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。

二、肿瘤患者常用药物分类

1、抗肿瘤药物

化疗药物、靶向药物

2、辅助药物

止吐药物、癌痛药物、抗感染药物、升白、升血小板及升红细胞药物… …

3、烷化剂

环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、塞替派、白消安、卡莫斯汀、替莫唑胺… …

4、抗代谢类

甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧啶类、阿糖胞苷、吉西他滨、氟达拉滨、硫唑嘌呤… 、

5、抗生素类

多柔比星、柔红霉素、表柔比星、博莱霉素、米托蒽醌、放线菌素… …

6、植物类

长春新碱、足叶乙甙、喜树碱、紫杉醇、多西他赛、秋水仙碱、依托泊苷… …

7、金属络合物

顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂、草酸铂… …

8、激素类

他莫昔芬、芳香化酶抑制剂、雌雄激素… …

9、靶向制剂

小分子：吉非替尼、伊马替尼、厄洛替尼等

单克隆抗体：利妥昔单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗

10、免疫抑制剂

PD1/PDL1抑制剂

三、抗肿瘤药物的作用特点

l 抑制肿瘤细胞生长或杀伤瘤细胞；

l 正常器官和组织不可避免地产生损害；

l 有些对机体免疫功能造成抑制作用；

l 有些存在致畸、致癌。

分类（发生时间）

1、急性和亚急性不良反应：用药后当时和疗程内出现；

2、立即毒性（过敏、局部刺激、腹泻等） 用药后1～2周内；

3、近期毒性（骨髓抑制、手指发麻、黏膜炎等） 用药后2周至3个月；

4、长期不良反应：停药后甚至停药后多年出现 超过3个月；

造血功能障碍、间质性肺炎、心脏毒性、内分泌失调等。

分类（发生部位）

血液系统

消化系统

皮肤毒性

脏器损伤

过敏反应

神经系统

分类（发生程度）

WHO标准：

0、 Ⅰ（轻度）

Ⅱ（中度）

Ⅲ（重度）

Ⅳ度（致命）

CTCAE标准：

1级（轻度）

2级（中度）

3级（重度）

4级（致命）

5级（死亡）