【门诊案例】40岁男子不明原因发高烧 查来查去竟是粒细胞白血病

早上我们杭州种福堂（艾克）中医院门诊病人特别多，其中一个病人看上去比较健壮，这个病人来自东阳姓李，今年40岁，2个月前他先是体检发现肝功能异常，又查出胆管阻塞，随即做了胆管支架手术。

但出院没多久，李先生就突然不明原因的发高烧，最高的时候39°C，吃了退烧药、挂了消炎药水也没用。后来又转到省城医院从CT到增强CT再到核磁共振，又到PET/CT，结果大吃一惊：纵膈粒细胞肉瘤！也就是急性髓性白血病。

“医生的建议是做化疗，可是我无法接受，先是检查我就已经‘过’了三四十个仪器了，十分厌烦；而且我肝功能不好，每天晚上盗汗，身体很虚，现在化疗我感觉自己吃不消。”李先生虽然看起来身体还强壮，但说到化疗他就连连摇头，十分抗拒。

“我问了要给我做化疗的医生之前有没有成功的案例，他说不好说。所以我就不愿意受这个罪，我自己签字要求出院的，想着来先吃吃中药。”李先生的态度坚决。

看了李先生的病历后，孙彩珍院长建议他还是在服用中药的同时做化疗，化疗后看情况局部放疗，中药可以减轻放化疗毒副作用，中西结合双管齐下，术后再继续服用中药。

说起自己为什么会得上急性白血病，李先生说，自己是做装修材料生意的，可能和长期接触气味浓重的装修材料有关。

对此，杭州种福堂（艾克）中医院孙彩珍院长解释说，白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，临床可表现为发热、贫血、淋巴结肿大、乏力、多汗等，因白血病细胞的生长障碍，导致白细胞停滞在细胞发育的不同阶段，进而在骨髓和其他造血组织中大量累积，使正常造血受到影响，临床可分为急性白血病和慢性白血病。

急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)，其中急性髓系白血病多见于15-39岁人群，骨髓象中可见大量幼稚粒细胞。

孙院长介绍说，粒细胞肉瘤恶性程度较高，治疗需要参照粒细胞白血病的治疗来进行，主要是采用化疗为主的治疗手段，如果化疗后的残留症状突出可以接受局部放疗。通常讲，粒细胞肉瘤的预后，主要依据粒细胞白血病的病理类型来决定。粒细胞白血病对化疗敏感或者缓解程度好，粒细胞肉瘤同样能得到完全缓解。

宋海能 2020年12月拍摄于自家院子

康复榜样

浙江余姚人宋海能 今年59岁，他是2004年，当时42岁时那年因为家里装修铺了室外用大理石后得病的，他突然浑身无力、发烧，把村医务所抗生素药都用光了，烧还是不退。后来到余姚第一人民医院抽骨髓确诊为急性髓性白血病M6型。

医生建议骨髓移植，为配型抽骨髓30多次后，实在痛苦而放弃骨髓移植，后又接受化疗，第二次差点死掉，已经病危，绝望中来到杭州种福堂（艾克）中医院服用中药， 前后服用了18个月中药，康复至今，身体十分健康。现退休在家养鸡养鸭搞副业，生活自在幸福。