健康江苏普惠全民 “健i保”为“健康江苏”保驾护航

　　江南时报讯 近日，江苏“健i保”发布消息，将参保截止时间延长至8月31日。即2021年7月31日-8月31日参保的市民，保障时间为2021年9月1日。

　　据了解，该产品作为普惠性商业补充医疗险，江苏省社会基本医疗保险在保人员均可参保，没有年龄和职业限制，不限既往症，不需提供体检报告，投保门槛较低。

　　据悉，“健i保”首席承保公司为亚太财险，共同承保方为永诚财险、渤海财险和安盛天平财险，阳光保险经纪作为服务平台提供拟定投保方案、办理投保手续、防灾风险评估等专业服务。

　　“健康江苏 普惠全民”是“健i保”努力的方向。“7·20河南郑州的汛灾以及南京禄口国际机场疫情，都让我们再次深切体会到惠民保类保险能给予百姓多一层的保障，让市民能够有效的减少损失不至于出现返贫、致贫的情况发生，可能早地恢复正常的工作生活。”阳光保险经纪负责人表示。

　　据悉，“健i保”的保费在60岁前（含）为98元一年，超过60岁，为158元，相当于每天只要投入0.27元/0.47元，就可获得医保范围外一年最高310万元的补充医疗保障。报销范围包括医保内住院医疗费、住院自费药品、20种特药、新冠疫苗意外保障等。

　　“健i保”保险责任

　　如何获得理赔？理赔金额如何计算？据阳光保险经纪介绍：有江苏省医保的王先生今年35岁，于2021年6月20日投保“健i保”，年保费为98元，该产品2021年8月1日生效。三个月后，王先生首次确诊黑色素瘤并在江苏省某三甲医院住院治疗。住院费共花费50万元，其中社保统筹支付25.5万元，其余24.5万元包括医保目录内自费7.3万元，自费药品费17.2万元需王先生自理，另医生开具处方药可瑞达（帕博利珠单抗）每三周2支（国内17918元/支）。

　　“健i保”将支付医保范围内住院费用理赔款：（目录内7.3万-2万免赔）×80%=4.24万元；住院自费药品费用理赔款：（17.2万-2万免赔））×80%=12.16万元；特效药费用26.4万元。因此，王先生花费98元保费，得到赔付42.8万元。

　　“一些疾病对患者而言，虽然拥有医保但是高额的治疗费用不是每个家庭都能够承受得了的，我们需要商业补充医疗险。”保险从业人员表示。

　　根据《2020年全国医疗保障事业发展统计公报，受疫情影响，2020年居民医保参加人员共享受待遇19.9亿人次，比上年降低8.4%，居民医保医疗费用14080亿元，比上年减少2.3%。“随着经济水平不断发展，医疗保障制度‘保基本’的功能定位难以满足老百姓更多元、多层次的健康保障要求，特别是在突发情况面前。”

　　2020年，国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》，力争到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。

　　2021年，江苏紧跟其后发布《关于促进补充医疗保险发展 进一步健全多层次医疗保障体系的指导意见（试行）》，着力推动补充医疗保险发展，扩大覆盖面，丰富产品供给，实现与基本医疗保险有效衔接互补，进一步减轻重特大疾病医疗费用负担，更好满足群众多层次多元化医疗保障需求，不断增强人民群众获得感。

　　“‘健i保’作为惠民型商业补充医疗险，低价便捷，保障范围广，不仅涵盖自费药品、特定高额药品，还根据社会需要创新性提供新冠疫苗意外保障。”阳光保险经纪表示，该项目对包括接种疫苗后不良反应、偶合症、身故伤残设计10万元保额。