9岁女孩先天性颅骨缺损“脑外有脑” 专家团队手术治疗顺利修复

箭头所示为术前脑组织膨出部位CT影像。

红网时刻7月30日讯（通讯员 饶曼娜）9岁的小伊伊（化名）是一个活泼可爱的女孩，因头部一个包块越长越大，到医院被确诊为先天性颅骨缺损导致脑膜脑膨出。近日，小伊伊在湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）脑血管病神经外科接受了专家团队的手术治疗，孩子的颅骨成功修补，恢复了正常的头型，性格也由内向自卑，恢复了往日的开朗活泼。

“我们是在孩子两岁左右发现她左边耳朵后面有一条缝隙，之前以为缝隙会像囟门一样自动长好，结果随着孩子年龄增长，耳后的缝隙居然越来越宽，脑袋外还突出一团软软的‘肉肉’。”孩子的妈妈忧心忡忡地向医生介绍。经检查，孩子患上了“枕部颅骨缺损伴脑膜脑膨出”。

接诊的脑血管病神经外科张彭教授介绍，孩子两岁就发现了颅骨裂缝，多是先天性的颅骨缺损。随着年龄长大的包块，是颅内的一部分脑膜、脑组织与脑脊液通过颅骨未闭合的缝隙突出颅外而形成的一种先天性畸形，属神经管闭合障碍，是胚胎期发育或骨化障碍，或出生后骨化停止而形成颅骨缺损，在新生儿中的发病率约为1/5000，膨出部分的脑组织常常发育异常，目前发病原因不明。

“孩子5岁的时候，我们也曾带她到多个医院去看病，孩子太小，我们始终没有下定决心给她做手术治疗，结果包块越长越大。”

肿块让小伊伊觉得自己跟其他孩子不一样，别的孩子也经常笑话她，因为怕跌倒受伤损伤脑部，她不适合也从来都不敢上体育课，性格变得越来越内向、自卑，母亲惋惜地说：“那个曾经敢跑好几节车厢主动表演舞蹈的小伊伊，越来越令人担心。”

张彭介绍，在临床中先天单纯性颅骨缺损，主要还是通过相应的颅骨修补手术进行治疗，能否接收手术治疗，需要根据先天性颅骨缺损的面积程度，脑组织的相关情况，年龄等综合进行评判，如果先天性颅骨缺损相对较小，并不会产生非常明显的临床症状，也不影响患者的日常生活，这个时候主要还是以保守的方式为主，不用实行手术。但是如果先天性颅骨缺损的面积相对较大，而且已经严重影响了患者的日常生活，可能导致一些非常严重的危险，这个时候主要还是要以手术为主，应用人工修复材料进行修补，而且不同的年龄段不同的临床症状所采取的相关手术也是不同的，需要由专业医师进行评判。在临床上，先天颅骨缺损合并脑膜脑膨出一旦确诊，需要及时开展神经外科手术治疗。

虽然小伊伊的情况符合手术指征，但治疗难度还是很大的。她不仅是枕骨多发颅骨缺损，脑膜脑膨出，而且颅内发生占位性蛛网膜囊肿，随着时间的延续，进一步对颅骨挤压，缺损持续扩大。本次手术不仅需要修复缺损封闭颅腔、脑组织回纳，还要解决蛛网膜囊肿和正常脑池的沟通，减少占位对脑组织发育的妨碍，减少对颅骨的挤压。

脑血管病神经外科专家团队精心准备后，小伊伊鼓起勇气走进手术室，手术很顺利，不仅颅骨修补好了，脑膜脑膨出回纳了，脑袋里面的囊肿也去除了。经过一段时间的康复，现在的伊伊，和健康孩子没有区别，高兴自信的跑跑跳跳，妈妈脸上露出了难得的笑容。

脑血管病神经外科主任刘坤教授提醒，颅骨缺损常伴有脑的发育异常，脑室常因脑膜脑膨出，受牵拉变形，并向病变侧移位。儿童好动，增高了再次损伤的风险。儿童颅骨缺损可能影响正常大脑发育而出现智力偏低。同时也会影响儿童生活、社交、造成儿童心理障碍。发现颅骨缺损，应尽早尽快选择专业的医疗机构进行诊治。

来源：红网

作者：饶曼娜

编辑：刘丹

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