麻醉之后腿仍然可以动，是善意的欺骗还是医疗事故？

分享此文，皆因前几天的一次术中小风波引起。虽然这件事看似是我们日常诊疗中的一件小事，但对患者来说可能真的是一件大事。因此，我们有必要让大家了解、理解。

当天，这是一台腘窝囊肿切除术。麻醉方式，选择的是硬膜外麻醉。

之所以选择硬膜外麻醉，术前也是经过详细研究的：一方面，硬膜外麻醉是一种非常成熟、且在麻醉的历史长河中扮演重要角色的麻醉方式。可以说，在过去全麻技术不成熟的年代，硬膜外麻醉几乎以一己之力扛起了整个现代外科。另外一方面，硬膜外麻醉有全麻仍然不可替代的优势。比如，确切的手术镇痛效果以及优异的术后镇痛治疗。

更重要的是，在麻醉医师临床实践中发现，通过掌控药物的浓度或者剂量，甚至可以精确控制感觉阻滞以及运动阻滞的程度。尤其是，当新型局麻药问世之后，这种“运动-感觉分离”的麻醉效果，甚至成为某些手术中的优势。

就拿这个患者的手术来说，她的腘窝囊肿已经长了几次了。反复的动刀，已经让她腘窝部位的瘢痕非常严重。瘢痕严重，意味着术中的解剖边界可能十分不清楚。在没有清晰的解剖边界情况下，不仅手术效果没办法保证，甚至可以发生副损伤。比如，切断某些重要的肌腱。

正因为这个原因，在术前选择麻醉方式的时候，麻醉科才破例为外科提供这个少见的麻醉方案。但是，由于这其中的内容对患者来说太专业了，只能简要向她介绍了麻醉方式是椎管内麻醉中的硬膜外麻醉，效果是下半身处于麻醉状态。

术前麻醉的时候，有过多次手术经验的她，一直感受着麻醉效果的到来：麻醉医生打完麻醉后，会快速要求翻身处于平躺状态。之后，麻药一点一点向上走。到最后，自己的肚皮都是木木的。甚至，连自己的两条腿在哪里都不知道了。更别提抬腿的动作了，那是不可能的。

然而，就在她悄悄用力抬腿感受麻醉效果的时候，她惊讶地发现自己的腿一直都可以抬起来。而此时，大夫已经开始消毒铺巾了。

那一刻，她紧张极了：难道，大夫不等麻醉起效就动刀吗？

转念一想：幸好，自己的意识是清醒的。一旦大夫动刀弄疼自己，自己就大声喊。手术间人那么多，总不至于生切硬割吧？

很快，她就从外科大夫和麻醉大夫的对话中听出“手术开始”的信息了。不由自主的，她的心率直线上升。那种感觉，可以用心快蹦出来来形容。她实在不敢相信，大夫居然在这种情况下就动刀。

尽管她努力克制，但最终还是喊了出来：大夫，等一等，我觉得麻醉没起效啊，你们看看。

说着，她真的就把腿抬了起来。

见状，护士立刻按住她的腿说：别动啊！你这样动，太危险了！

那一刻，她再也不忍了，说道：麻醉还没起效呢！疼的，可是我呀！如果你们这样，我就投诉你们，告你们去！

眼见她非常激动，我的麻醉同事立刻安慰她道：这个麻醉就是这样的。你可能会感知一切，甚至可以动，但一定不会疼的，你就放心吧。

她不解地说：那你说说，我的腿为什么还能动。同事解释说，我们精确控制药物浓度之后，可以达到只是消除疼痛的目的。至于腿还能动，那是我们刻意这么做的。目的就是，术中一旦无法确定哪个是肌腱的时候，让您动一下就知道了。

听到这么解释，她半信半疑地不说话了。

随后，手术正式开始。正是由于麻醉科精确控制了药物浓度，再加上新型局麻药的使用，才确保了这个麻醉的成功。

术中情况，也正如术前预计的那样，手术取得圆满成功。这一次，手术切除很彻底、并且没有发生任何副损伤。