康健园 乳腺癌术后定期复查，及时捕捉复发转移征象

乳腺癌复发或转移是大多数术后患者最担心和害怕的事情。目前为止，仍缺乏有效的手段判断癌细胞是否完全被手术清除，而定期复查是捕捉乳腺癌术后复发转移征象最有效、最直接的方法。

手术后坚持长期的定期复查随访，能够确保及时、尽早可能地发现乳腺癌的复发、转移的前兆，并进行及时的处理，有助于患者长期的生存和生活质量的提高。定期检查的另一个好处是，患者能及时从医生那里得到乳腺癌诊疗的最新进展，能够选择在第一时间是否接受新技术新药物的治疗。

复查的周期和频率是根据既往病人复发转移的高峰时间进行统计得出的。术后前两年是第一个复发高峰，故推荐两年内每3个月复查一次。一旦发现转移可以立即进行处理。

对于大多数类型的乳腺癌病人，一般主刀医生开刀结束后，会嘱咐大家：术后第1-2年，每隔3个月复查一次；术后第3-5年，每6个月复查一次；术后第6年开始，每1年复查一次。一般来说时间结点可以以最后一次全身检查为时间点，化疗的病人可以从最后一次化疗开始计算。放疗的病人可以以放疗前全身检查的时间点开始计算。如果在服药期间，患者出现骨头疼痛、头晕、咳嗽等不适症状，应立即告诉主治医生，做进一步检查。对于乳腺原位癌，虽然是预后较好的一种病变类型，也是需要终身定期随访，复查的时间间隔和项目由专科医生根据病情而定。

乳腺癌术后复查项目一般包括血常规、肝肾功能、血脂、肿瘤标志物、腹部B超、乳房（包括胸壁）及腋窝B超、锁骨上下淋巴结B超、胸部CT等。

对于乳腺癌术后患者，部分症状出现需要高度警觉。一旦出现，不需要遵守约定的复查周期，需立即去医院行就诊检查。第一、发现不明原因的胸壁结节或红疹等新生物。任何时候开刀一侧胸壁及腋下如果出现突然突起的新生物都需要重视，这很有可能是早期胸壁转移的征象。第二、不明原因的腋下或颈部淋巴结肿大。第三、突然出现的某部位固定的骨痛、或头疼、咳嗽甚至咳血等。

整体来说，乳腺癌虽然可怕，但是近些年来对该病的诊疗技术及术后监测手段也日新月异、不断提高。乳腺癌术后整体的生存率在恶性肿瘤中属于较高的一类。因此，术后定期复查随访对每位患者至关重要。重视定期复查，提高生活质量，享受美好生活。

（以上建议参考最新版的《2020NCCN乳腺癌临床实践指南》和《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》）

程亦勤（主任医师） 孟畑（主治医师）（上海中医药大学附属龙华医院中医乳腺科）