羊城晚报全媒体记者张华、通讯员景世来报道：一个看似普通的颈部淋巴结肿大病例，广州市胸科医院专家团队在寻求其真正致病原因的过程中，实现了对国内首个诊断为巴西副球孢子菌病例的成功治疗。
2021年初，来自广东的48岁的王先生感觉颈部右侧“肿胀不适”。当地医院检查后，为王先生进行了右侧颈部肿物切除术，术后诊断为“肉芽肿病变，考虑结核可能性大”。出院后不久，王先生的颈部肿物再次凸显。为明确诊断、彻底治愈，他找到广州市胸科医院内二科王维勇主任团队。
2月24日入院后，专家团队对患者病史和诊治史进行了详细查询，并针对性进行相关检查。考虑到诊断性抗结核治疗两个月效果欠佳的情况，医院资深专家、主任医师肖芃在查房时提出：“淋巴结肿大的诊断是临床病例的难点之一，需要对肉芽肿病变的原因进行重新分析。”
于是，王维勇组织结核、呼吸、肿瘤、影像、检验、病理等开展多学科讨论。根据MDT专家建议，医疗团队决定再次对患者进行淋巴结活检，并对标本进行mNGS（宏基因组测序）检查。活检检测结果提示，致病菌为巴西副球孢子菌。结合患者有在巴西从事相关劳务工作的流行病学史，副主任医师董海平认真查阅相关资料并进行团队讨论后，确认该患者诊断可考虑为巴西副球孢子菌（播散型）。
据肖芃介绍，巴西副球孢子菌属真菌类，可引起一种慢性化脓性肉芽肿性疾病，易侵犯黏膜、皮肤、肺和淋巴等多个系统以及淋巴结等。目前，对该真菌类的感染来源尚不清楚，患者的发病年龄多在30岁-50岁之间，男性多于女性。相关病例世界各国都有报道，而我国迄今未见相关报道。
医疗团队明确诊断后，迅速调整方案，3月9日开始进行抗真菌治疗，用药两周左右，患者颈部肿大的淋巴结明显缩小。不到一个月，患者病情明显好转，3月22日顺利治愈出院。据记者了解，这个病例由董海平在2021年7月召开的广东省医学会第二十四次呼吸病学学术会议暨2021岭南呼吸论坛病例讨论专场会上进行了报告分享，现场专家对该典型病例的报告与分析给予好评。
编辑：正龙
来源：金羊网
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