男子肾病水肿，中医用4味中药利水消肿康复，如何预防肾病复发？

肾病综合征（NS）是一组肾病临床症候群，由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性NS属于原发性肾小球疾病，由多种病理类型构成。
大量蛋白尿是最主要的临床表现，也是肾病综合征最基本的病理生理机制，是指成人每天尿蛋白排出量大于3.5g。早期一般不易发现，往往发展到水肿，患者才去就诊。也有部分患者可表现为尿中泡沫增多，高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白可加重尿蛋白的症状。
水肿是肾脏疾病最常见症状，轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤（重度浮肿）。最常见的应该是指凹陷性水肿，即用手指按下去你会看到出现凹陷。反复出现的水肿不仅十分影响生活，而且影响体内循环。西医常用利尿方法消水肿，但会增加肾脏负担。而中医用中药消水肿，效果良好。
男子肾病综合征水肿，中医用4味中药利水消肿，尿蛋白转阴
病例：患者xxx，男，45岁，体型偏胖，平时生活随意，烟酒不断，夏天更喜欢喝啤酒吃烧烤。在一次体检中被查出患有肾病综合征，在医生指导下服用激素类药物治疗。虽然服用激素和利尿剂控制病情，但水肿仍然反复，行动不便。
近来，因一次饮酒后再次出现水肿，服用西药几乎无效，于是决定尝试中医药治疗。
2020年6月到北京某医院中医专家门诊就医，患者水肿较严重，全身浮肿，腹部膨大。复查尿常规尿蛋白（+++）。患者自述小便不利，尿色黄，大便干结，口舌干燥。中医看舌象、诊脉。辨证为湿热蕴结，水湿不化。选用“疏凿饮子”化裁，组方药物：槟榔、商陆、茯苓皮、大腹皮、赤小豆、秦艽、羌活、玉米须、西瓜皮、二丑、海藻等多种中药，水煎服。配合部分西药，饮食营养调节。

调理治疗2个月复查，水肿明显消退，患者自述尿量明显增加，身体较之前要轻松，行动也较之前灵活，心理很高兴，复查尿常规尿蛋白（++）。中医在原中药方中加黄芪、芡实等中药，继续煎制汤剂治疗2个月复查，水肿已经完全消退，患者自述身体无不适，自觉身体轻松有力，复查尿常规尿蛋白（－）。此后坚持中药调理，定期复查，尿蛋白指标稳定。
专家点评：中医用药讲究辨证论治，每个人体质不同，有的人阴虚，有的人阳虚，还可能夹杂湿热、血瘀等情况，中医治疗讲究“一人一方”，每个患者情况不同，用药需在专业医生辨证的基础上进行严谨配伍。
中医中有肾为水脏之说，人体内的水分多由肾脏代谢，由尿液排出。当肾脏功能减退时，水液代谢失衡，便会出现水钠潴留情况，进而出现水肿。在治疗水肿的中药方中，有4味药很关键。

1、茯苓皮。味甘、淡，性平。归肺、脾、肾经。主要功效为利水消肿。现代药理学研究表明，茯苓中有效成分茯苓素是利尿消肿的主要成分，同时茯苓中多种成分均具有抗肿瘤的作用。茯苓还有抗HBV和保肝作用。
2、大腹皮。味辛，性微温；归脾、胃、大肠、小肠经。主要功效为行气宽中，利水消肿。大腹皮与茯苓皮配伍，可以增强行水消肿之功，可用于皮肤水肿，脚气肿满的治疗。
3、玉米须。味甘，性平；归膀胱、肝、胆经。主要功效为利水消肿，利湿退黄。玉米须有较强的利尿作用，还能抑制蛋白质的排泄。还有降压、降糖作用，玉米须提取物能够明显降低糖尿病肾质量/体质量比，及增加内生肌酐清除率，从而抑制糖尿病肾病进展。
4、赤小豆。味甘、酸，性微寒；归心、小肠、脾经。主要功效为利水消肿退黄，清热解毒消痈。常与茯苓、猪苓等中药配伍，用于治疗身体水肿。赤小豆里边含有较多的皂角苷可以刺激肠道，因此具有较好的利尿作用。
如何预防肾病综合征复发？
专家表示，感染、劳累、过敏、不规范用药物、饮食不节等，都是肾病综合征复发的常见因素。我们可以通过以下几点来有效减少肾病综合征的复发：
1、积极控制感染。肾病综合征的患者由于大量蛋白质的丢失和长期服用免疫抑制剂类药物，所以患者的抵抗力较正常人下降，本身就处于易感染状态。患者平常最好出门戴口罩，尽量减少去人群聚集的地方，适当的运动可以增强体质，减少感染的发生。
2、正常作息。由于疲劳也可以导致肾病综合征的复发，所以建议患者早睡早起，养成规律的作息，不要熬夜，减少疲劳，减少大量的运动和重体力劳动的工作。
3、过敏。可以诱发肾病综合征复发，如果有明确的过敏原，应尽量避免与这种物质接触。
4、不规范用药。不规范用药可以导致肾病综合征的复发，医生要叮嘱患者一定要遵照医生的医嘱来使用药物及缓慢地撤减药物，而避免因为不规范用药引起的肾病综合征复发。对激素治疗有效的肾病综合征患者，虽然于用药后其尿蛋白迅速转阴，但一定要坚持用足量至少6周后才能开始减量。对频繁复发或激素依赖者应采用激素联合多种药物治疗。
5、定时体检。人到中老年的时候，需要定期到医院进行体检，现在社会上很多东西都有可能导致身体得肾病综合征，尤其是老年人，他们的身体素质处于下降的状态，加上社会上各种各样的刺激，更容易得肾病综合征。
6、饮食节制。含镉量高的食物或器具不要使用，过高的镉含量会导致肾病综合征的发生。不要抽烟喝酒，烟酒对肾脏的伤害是非常大的。对于肾病综合征的患者不要饮用高蛋白食物，以减少体内氮质代谢产物的生成。
（东方红星，文/李烈，医师/黄雯；约2150字）