在一些复杂的损伤中,有时骨折本身并不重要,重要的是骨折伴有或所致重要组织或脏器损伤,常引起严重的全身反应,甚至危及生命。在历年考试内容中占比较大,主要是临床骨折并发症,早期和晚期考的占分比均差不多,先来简单看一下考题类型:
一.小试牛刀
1.骨筋膜室综合征好发于:
A.前臂掌侧和小腿 B.前臂和大腿
C.上肢和小腿 D.上肢和大腿
E.腰椎
1.【答案】A。
二.知识汇总
(―)早期并发症
1.休克:严重创伤、骨折引起大出血或重要器官损伤所致。
2.脂肪栓塞综合征:发生于成人。
3.重要内脏器官损伤:肝、脾破裂;肺损伤;膀胱和尿道损伤;直肠损伤。
4.重要周围组织损伤:重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤。
5.骨筋膜室综合征:常见于前臂掌侧和小腿。
记忆口诀:脂肪栓塞休克损,骨筋膜室综合征。
(二)晚期并发症
1.坠积性肺炎。
2.压疮。
3.下肢深静脉血栓形成。
4.感染:处理不当可致化脓性骨髓炎。
5.急性骨萎缩:即损伤所致关节附近的疼痛性骨质疏松,好发于手、足骨折后,典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。
6.损伤性骨化:又称骨化性肌炎,见于肘关节。
7.创伤性关节炎:关节内骨折,关节面遭到破坏,未能达解剖复位,骨愈合后使关节面不平整,长期磨损致使关节负重时出现疼痛。
8.关节僵硬:病肢长时间固定,静脉和淋巴回流不畅,关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积,发生纤维粘连,同时关节痤和周围肌肉挛缩,致使关节活动障碍。
9.缺血性骨坏死:常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折端缺血性坏死,股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。
10.缺血性肌挛缩:是骨折最严重的并发症之一。是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果,常致严重残疾即,典型的畸形是爪形手或爪形足。
三.巩固练习
1.骨折晚期并发症为:
A.关节僵硬 B.神经损伤
C.血管损伤 D.休克
E.脂肪栓塞
1.【答案】A。
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