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意大利医生亲述:ICU病床短缺 必须在重症患者中“筛选”治疗对象

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目前,意大利已成为全球新冠肺炎疫情最严重的国家之一,随着病毒的传播,医生们将自己比作战时的分诊医生,由他们决定谁能分到有限的重症病房床位。

↑在意大利北部斯基亚沃尼亚的一家医院,医护人员正在治疗一名患者。图据《每日邮报》

据《纽约邮报》10日报道,在意大利新冠肺炎疫情的爆发中心伦巴第大区,在贝加莫Humanitas Gavazzeni医院工作的丹尼尔·马基尼医生在脸书上发表了一篇长文,详细讲述了医院所面对的严峻形势,以及他的同事们如何与病毒激烈抗争。

而由于病床短缺,医生们必须根据建议,按“年龄和生存机会”在重症患者中“筛选”治疗对象,就像战时的分诊医生,这些决定将左右一个人的生死。

疫区医生发文讲述:战争确实爆发了

目前,意大利已有上万人感染了新冠病毒,有631人因此死亡,该国对6000万居民实施了前所未有的全国“封城”隔离措施。

马基尼医生在他的帖子中写道:“经过深思熟虑,我觉得沉默是不负责任的。”文中说,这就像一场无情的战争,病房里挤满了人,医生们不停地工作。然而,人们却普遍没有引起足够的重视,“正在发生的事情的危险性并没有被大家意识到”。他表示,“因此,我将设法向远离现实的人传达新冠肺炎疫情期间贝加莫的生活情况。”

他的文章由日内瓦大学全球卫生研究所流行病学家和研究员Silvia Stringhini博士进行了翻译,正在脸书上被疯狂转发。

↑丹尼尔·马基尼医生 图据《纽约邮报》

贝加莫是意大利疫情最严重的地区之一,该市位于米兰东北约30英里处,人口约为12.2万人。该市已确诊新冠肺炎感染病例1245例。

“看到过去一周整个医院的变化,我感到惊讶,我们当前的敌人还在暗处,病房已慢慢被耗尽……”他在帖子中写道,“我还记得一周前在等拭子化验结果时的夜间电话。当时,我的焦虑几乎是荒谬和不合理的,但现在我正在亲历的一切,用戏剧性来形容都是不够的。”

“现在对床位的需求超乎所有人的意料,一个接一个的部门以惊人的速度被填满。”他表示,“战争确实爆发了,战斗不分昼夜地进行着。”

急诊室一夕间崩溃:我们之中有人已经被感染了

↑在意大利北部Codogno市,一家医院正在添加新病床。图据美联社

马基尼医生告诫人们,不要再将新冠肺炎描述为“严重的流感”,他将这场疫情比作“席卷我们所有人的海啸”。

他痛斥那些“吹嘘自己不害怕,以无视指示而自豪,抱怨自己的日常生活暂时陷入危机,而流行病学灾难其实一直都在发生”的人。

他说:“现在,谁能给我解释下,哪种流感病毒会导致如此突如其来的现实。病例在成倍增长,在我们医院,每天有15-20人因同样的原因入院。抽检的结果一个接一个地重复出现:阳性、阳性、阳性……急诊室突然一夕间崩溃了。”他继续讲道。

马基尼将医院每一个可用的呼吸机都称为“黄金”,在他身边工作的医生和护士全都已筋疲力尽。“我能看出每个人脸上的疲倦,我也看到了所有人的团结,每个人都会去问内科同事:‘我现在能为你做些什么?’”

“护士们眼含着泪水,因为无法拯救每一个人。”他补充道。“我们的社交生活暂停了。因为害怕感染,我们也见不到家人。尽管有指导手册,但我们中的一些人已经被感染了。”

马基尼指出,自己的一些同事被感染后,又感染了目前已经在“生死边缘挣扎”的亲人。因此,他呼吁道:“所以,请耐心一点,现在还不能去剧院、博物馆或健身房。请对可能被感染的无数老人有一丝怜悯吧!”

“我最后要说的是,我真的不理解人们选择以恐慌去面对这场战争,我唯一看到令人恐慌原因是口罩短缺。但在这样的流行病期间,恐慌真的比忽视和粗心更糟糕吗?”

医院超负荷运作: ICU病床不一定“先到先得”

贝加莫的另一位医生、麻醉师克里斯蒂安·萨拉罗利告诉意大利《晚邮报》,由于床位短缺,医生们被迫根据年龄和生存机会,像在战争时一样来“选择治疗对象”。

↑意大利北部伦巴第大区医院的ICU病房全部住满。图据路透社

据《每日邮报》报道,意大利北部的另一名医生表示,医院正以“200%的能力”运转,手术室被匆忙转换成重症监护病房。而随着病毒在意大利的迅速传播,医生们将自己比作战时的分诊医生,由他们决定谁能得到有限的重症病房床位。

“我们不能尝试奇迹,这就是现实,”萨拉罗利说道。

据英国天空电视台报道,鉴于疫情报道和ICU病床短缺,意大利麻醉学和重症监护学发布了ICU入院标准的15条建议,标准包括病人的年龄和存活的可能性,而不仅仅是“先到先得”。

萨拉罗利医生说,他和同事们现在必须从病情最严重的病人中选择那些能够或不能进行机械复苏(通过插管)的病人。

首先,医院会对有病毒性肺炎和急性呼吸衰竭的患者,使用氧气面罩进行无创通气(NIV)。“这是第一步治疗,但几天后,我们必须做出选择。不幸的是,由于医院资源、复苏床和危重病人的数量之间存在不平衡,不是每个人都能插管。我们是根据年龄和健康状况来决定的,”他表示。

随后,他又解释道:“如果一名80岁到95岁之间的患者出现严重的呼吸衰竭,我们很可能不会采取行动。如果他们有多器官衰竭,超过两三个重要器官,这意味着他们的死亡率是100%。”

在被问及意大利政府决定“封城”以控制疫情时,萨拉罗利医生表示,这个决定是“恰当的,但晚了一个星期”。他告诫人们,现在重要的就是“待在家里,待在家里。我一遍又一遍地重复强调。我看到街上还有很多人,你们根本不搞明白到底发生了什么。”

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